阿托伐他汀钙对冠心病合并肾功能不全患者的肾脏保护作用

【摘要】 目的 冠心病合并肾功能不全患者治疗的同时，应用阿托伐他汀钙治疗，观察阿托伐他汀钙药物对患者肾功能的保护效果。方法 选取冠心病合并肾功能不全患者120例，随机分为观察组和对照组，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，应用阿托伐他汀钙，治疗结束后，比较两组患者的肾功能各项指标。结果 观察组患者第6个月及第12个月时的CysC值均比对照组患者的CysC值明显偏低，而GFR值到第12个月时才明显比对照组患者的值偏高，上述差异显著（P0.05），不具有统计学意义。结论 阿托伐他汀钙药物能够有效地保护冠心病合并肾功能不全患者的肾脏，应该在临床实践中推广此种治疗方法。

【关键词】 阿托伐他汀钙；冠心病心功能不全；肾功能

冠心病患者往往伴有肾功能不全症状，传统治疗方法大多采用β受体抑制剂、硝酸甘油以及钙离子通道阻断剂等，此类药物可增加患者心肌的血供，扩张冠脉，使心肌耗氧量下降，从而达到对冠心病的治疗目的[1]。在对合并有肾功能异常的冠心病患者进行治疗时，患者肾功能所受药物的影响将直接对冠心病的疗效产生影响[2]。为了探究阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用，笔者对120例患者进行了对比研究，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年9月期间，我院共接收120例冠心病合并肾功能不全患者，将患者随机分为观察组和治疗组，每组均60例。其中观察组男性32例，女性28例，年龄范围为55岁至80岁，平均年龄为65.3±9.2岁；对照组男性36例，女性24例，年龄范围为57岁至82岁，平均年龄为69.8±8.7岁。按照美国心脏病学会诊断标准[3]，对患者的冠心病疾病予以确诊。排除心功能级别为Ⅳ级、高血脂以及急性心肌梗死患者。在为患者治疗前，均予以告知并签署知情同意书。两组患者的一般无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为对照组患者连续应用12个月的β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及地高辛等[4]；为观察组患者进行常规治疗的同时，连续应用12个月阿托伐他汀钙药物，所用药物由（美国辉瑞公司）生产，服用剂量为：每天1次，每次20mg。两组患者治疗结束后，对两组患者的肾功能各项指标进行检查，了解其变化情况。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗前，以及治疗的第6个月和12月时，检查两组患者的肾小球滤过率（GFR）、胱抑素（CysC）以及β2微球蛋白（β2MG），了解各指标的变化情况[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（χ±s）表示，采用t检验，若P

2 结 果

在对两组患者进行治疗前，患者肾功能各项指标差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，观察组患者的CysC值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗12个月后，观察组患者的CysC值更低于对照组，而GFR值明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高，临床中糖尿病、高血压以及高血脂疾病的人数越来越多。这些疾病极易诱发心血管系统疾病，其中最为常见的为冠心病[6]，其发病原因是由于患者冠状动脉内出现脂类物质沉积，造成患者冠脉管腔狭窄甚至阻塞，从而引起心肌供血不足，导致缺血缺氧，心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭[7]。传统治疗冠心病的药物包括硝酸甘油、β受体抑制剂、钙离子通道阻断剂，可以通过扩张冠脉、增加心肌血供、降低心肌耗氧来达到治疗的目的。但研究表明，冠心病与血脂的关系十分密切，故在临床实践中常常对患者在上述治疗的同时给予阿托伐他汀钙等调脂治疗，从而提高冠心病的治疗效果[8]。

冠心病患者往往伴有肾功能不全症状，而肾功能不全又会使患者心衰加重。一直以来，肾功能不全症状都是心功能不全患者中被严重低估的并发症。研究已证实，慢性心力衰竭患者肾功能不全程度可作为预测慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素[9]。因此，在治疗冠心病患者的同时，应注意肾功能的保护，从而提高冠心病患者的治疗效果。

本次研究结果表明，对冠心病患者进行常规治疗的同时，加用阿托伐他汀钙药物，不仅能够调节患者血脂水平，而且能够改善肾功能，提高冠心病的治疗效果，值得临床工作中推广应用。

参考文献

[1] 叶广宁，欧家满，黄万里.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：313-314.

[2] 吕树铮.冠心病分子机制研究进展[J].中国医药导报，2009，3（07）：5-6.

[3] Hunt S A，Abraham W T，China M H，et al.ACC/AHA2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult[J].J Am Coll Cardiol，2005，46（6）：e1-e82.

[4] 蒲曼秋.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效评价[J].中国医药科学，2011，1（19）：102.

[5] 叶广宁，欧家满，黄万里.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：313-314.

[6] 谢群芳，王叶舟，戴文森.血清胱抑素 清除值估测肾小球率过滤的临床评价[J].中国误诊医学杂志，2007，7（9）：1969-1970.

[7] 蒋绍军，赵晓红.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（16）：79-80.

[8] 陈锐，阮长武，王占成，等.阿托伐他汀强化治疗对冠心病介入治疗术后肾功能的影响[J].中国临床药学杂志，2011，20（02）：82-85.

[9] 陈秋霞，熊龙根.阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用[J].广东医学，2012，33（12）：1827-1828.