强化治疗对社区高血压患者的临床疗效探讨

[摘要] 目的 探讨强化治疗对社区治疗的高血压患者的临床疗效。方法 将该社区常住的高血压患者256例，分为研究组和对照组各128例。研究组进行强化治疗；对照组行常规治疗。观察各组治疗前、后的血压情况，并进行对比。结果 两组治疗前的血压差别不大；治疗后都有降低，但以研究组更接近理想水平。结论 强化治疗是社区高血压患者的一种较完整的治疗方式。

[关键词] 社区；高血压；强化治疗

[中图分类号] R554 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0136-02

Clinical Efficacy of Intensive Therapy for Hypertension

SHE Guoyong

Department of Cardilolgy，Changhai Hospital of Guilin City in Guangxi Province，Guilin 541001，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of intensive treatment in the treatment of patients with hypertension treated in the community. Methods 256 patients with hypertension living in the community were divided into research group and control group with 128 cases in each. The research group was given intensive treatment while the control group was given conventional treatment. Blood pressure of the two groups were observed and compared before and after treatment. Results Before treatment， there was no significant blood pressure difference between the two groups； after treatment， both the groups' blood pressure was lower， but the research group's was closer to the ideal level. Conclusion Intensive treatment is a more complete treatment of hypertension patients in community.

[Key words] Community； Hypertension； Intensive treatment

高血压是临床较常见的一类代谢性疾病，主要发病人群为老年人[1]。随着生活水平及不良生活习惯的增多，该病也有年轻化的趋势。由于该病病程较长，对机体许多靶器官都可造成严重伤害，也给患者的日常生活形成较大影响[2]。故寻找对其有效的治疗方式显得尤其重要。为探讨强化治疗对社区治疗的高血压患者的临床疗效，选取2011年1月―2012年3月期间的256例高血压患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该社区常住的高血压患者256例，分为研究组和对照组各128例。研究组中男68例，女60例；年龄55～73岁，平均（62.6±4.5）岁；其中合并高脂血症6例，糖尿病11例。对照组中男66例，女62例；年龄53～74岁，平均（62.5±5.3）岁；其中合并高脂血症5例，糖尿病12例。

1.2 方法

对照组按常规进行治疗，定期监测血压，卡托普利12.5 mg，口服，3次/d。1个月后如血压仍维持在140/90 mmHg以上者，增加剂量至25 mg；血压在140/90 mmHg以下者继续服用，共治疗1年。研究组行强化治疗，具体为：定期开展对防治知识的宣教。首先给予氢氯噻嗪12.5 mg，口服，1次/d。1个月后血压降至140/90 mmHg以下者继续服用；而仍在140/90 mmHg以上者，加服卡托普利12.5 mg，口服，3次/d。2个月后再次测定血压，控制者维持治疗；未控制者增加卡托普利的剂量至25 mg。2个月后再次监测血压，控制者继续治疗；未控制者加服尼群地平10 mg，口服，2次/d。以后仍间隔2月测1次血压，直至第12个月。观察两组治疗前、后的血压，并进行对比。

1.3 统计方法

该研究里计数资料使用χ2检验V1.61版进行分析，计量资料使用t检验2.0版进行处理。

2 结果

两组血压在治疗前差别不明显；治疗后都有一定的下降，但研究组的血压更接近理想范围，见表1。

表1 两组治疗前、后血压对比（mmHg）

注：P1代表各组治疗前、后的对比；P2代表治疗前、后的组间对比。

3 讨论

随着国家在经济、设备等方面的大力扶持，社区已经具备对常见病、高发病的诊断和治疗的能力[3]。高血压患者常需终生带药治疗，许多患者由于对疾病的不了解，导致药物使用的依从性下降，致使对高血压的防治工作的效果降低。由社区同一进行管理、干预是提高治疗效果的有效方法。我国高血压防治指南中指出：可以对高血压患者采用多种降压药组合进行治疗[4]。由于该病的治疗时间较长，对患者的经济方面也是一大考验。对此，我们特选择了氢氯噻嗪、卡托普利、尼群地平三种较常见且价格较低廉的药物对该社区的128例患者实行强化治疗。其中氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂中的代表药物，不但治疗效果明显，还可有效的预防高血压并发其他心脑血管疾病。但其可增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，给降压效果造成一定的影响。而卡托普利则对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有一定的抑制作用，对氢氯噻嗪导致的不良反应较好的进行了弥补。在两药两用的基础上，对降压效果不明显的患者使用尼群地平，较好的将患者的血压控制在了理想的范围内。通过与单用卡托普利行常规治疗的一组患者进行对比，强化治疗的一组治疗后的血压更接近理想水平。表1中，强化治疗患者治疗后的血压为（144.8±10.5/90.6±4.1）mmHg；而常规治疗的一组则较高，为（150.2±12.6/92.9±5.6）mmHg。除药物因素外，强化治疗也主张社区从饮食、运动、心理3方面对患者进行干预[5]，使患者获得系统性的治疗知识，也一定程度的增加了药物的治疗效果。因此，强化治疗是强化治疗是社区高血压患者的一种较完整的治疗方式。

[参考文献]

[1] 虞则敏.社区强化治疗对老年原发性高血压患者的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：14.

[2] 韦广水.社区强化治疗对老年原发性高血压患者的效果观察[J].医学信息，2010，23（11上旬刊）：119-120.

[3] 蔡梅萍.强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果[J].健康必读（中旬刊）：481.

[4] 华琦.解读《中国高血压防治指南》（2005年修订版）（一）高血压诊疗新进展[J].中国心血管病研究杂志，2006，4（2）：85-88.

[5] 张晓芒，张渊，邱竞逸，等.老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果评价[J].中国全科医学，2010，13（12）：1269-1272.

（收稿日期：2013-05-21）