学会用控食试验调节血糖

在药物治疗不变的情况下，有时病人的血糖也可能随饮食、运动变化而有所波动。为了判断血糖波动是否由于饮食控制不好引起，或是药物剂量不足所致。病友们可以自己做一次“控食试验”。在饮食、运动和药物治疗方案不变的情况下，先测定一天的空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小时血糖共4次，作为实验前的对照。翌日，在药物和运动治疗不变，三餐饮食按照理想体重计算出的标准饮食量进食一周，然后再测定空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小时血糖共4次。根据血糖变化判定试验结果。

实验结果可能出现3种情况：①控食后的血糖与控食前变化不大，表明血糖波动与饮食关系不大，主要与用药品种不对症或药量不足有关o②控食后血糖下降但没有达到标准，表明血糖变化与饮食、药物都有关系。治疗应从饮食、药物两方面进行调整。③控食后血糖可达到一般或理想标准，表明血糖波动主要由饮食过量所致，应调整饮食方案。如李先生，男，61岁，身高160厘米，体重72公斤。因为冠心病做搭桥术已4年，现心功2级，不敢多活动，饮食基本不控制。试验前很长时间用的是诺和灵30R，早餐前30单位，晚餐前28单位。4次血糖(毫摩尔／升)分别是10.5、16.3、14.4、13.4。多次劝说他将诺和灵改为3次，饮食要控制，病人不依从，也不承认吃得多，更不愿意增加注射次数。经过再三说服同意做控食试验。按公式计算：他一日的主食量=[(160-105)×25-700]÷4=169克，再加上鸡蛋1个，牛奶250克，瘦肉100克，豆腐100克，蔬菜500克左右，植物油15克。按标准饮食量进餐第一周后，复查4次血糖(毫摩尔／升)6.8、10.2、13.4、9.8。病人高兴地打电话告诉我，控制饮食效果非常明显。之后改为诺和灵R，早18单位，中16单位，晚诺和灵30R24单位，总量仍然是58单位。5天后复查各时段血糖，已完全达到满意标准。

标准饮食量计算：

(1)计算副食热量：体重在60-70公斤的糖尿病人，一天需要的副食品是：鸡蛋1个，牛奶250克，瘦肉100克，豆腐100克，蔬菜500克左右，植物油15克，总热量约700卡。

(2)计算总热卡：按身高(厘米)-105得出理想体重，理想体重×劳动强度(轻25、中28、重31)得出每日总热卡。

(3)计算主食热卡：总热卡一副食热卡700(平均)等于主食的热卡再除以4，即得出每天的主食量了。

(4)计算公式：[(身高-105)×劳动强度-700]÷4=每天的主食量。如某病人身高170厘米，劳动强度轻，那么一日主食量=[(170-105)×28-700]+4=280克。早餐80克，中晚餐各100克。只要求病人学会按此公式计算主食量，再加上副食量，就是标准饮食量了。