降压药,你会用吗

降压药物品种繁多,很多患者不知道该如何选择。其实,理想的降压药应具备以下条件:能有效控制血压;降压平稳,服用后无大幅度血压波动现象;不增加危险因素(如糖、脂代谢异常);能预防和逆转心脏等靶器官损害;服药次数少,药效持续时间长。

6类药物常用降压

有大量临床试验表明,能有效控制血压,减少心血管事件的常用降压药有6大类:

利尿剂对老年收缩期高血压与肥胖型高血压患者尤为适用。药物有噻嗪类:中效制剂如双氢克尿塞、氯噻酮等,长效制剂如吲哒帕胺等;髓袢类:短效制剂如安体舒通、氨苯蝶啶等。

β-受体阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压患者,尤其适用于高血压合并冠心病及慢性心衰患者。该类药物为“洛尔”系列(药名的后2个字为“洛尔”),如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、醋丁洛尔、拉贝洛尔、纳多洛尔、索他乐尔、布库洛尔、阿罗洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔等。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 适用于高血压合并心衰、糖尿病肾病与老年收缩高血压患者。该类药物为“普利”系列(药名的后2个字为“普利”),有短效和长效之分,短效最常用的是卡托普利。“普利”类药物有引起干咳的不良反应,发生率约10%(以卡托普利为多见); 长效制剂有贝那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 适用高血压合并冠心病、心衰、糖尿病肾病的患者。该类药物为“沙坦”系列(药名的后2个字为“沙坦”),常用的有氯沙坦(科索亚)、缬沙坦(代文、托平)、厄贝沙坦(安博维)、坎地沙坦(维尔亚)、替米沙坦(美卡素)等。

钙拮抗剂(CCB)适用于老年性高血压及伴有高血压心脑肾损害的患者。该类药物为“地平”系列(药名的后2个字为“地平”)。长效制剂有非乐地平、拉西地平、氨氯地平(络活喜)、左施氨氯地平(施慧达)等。这类药对患者糖、脂代谢无影响,并有保护心、脑、肾的作用。

α-受体阻滞剂适用于老年高血压伴前列腺肥大、充血性心衰、嗜铬细胞瘤等患者。该类药物为“唑嗪”系列(药名的后2个字为“唑嗪”)。长效制剂有哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。这类药对糖、脂代谢无影响。

降压药何时服才理想

血压是不断波动的,那么,什么时候服用降压药效果会比较理想呢?

凌晨血压增高是老年高血压患者的普遍现象,也就是凌晨高血压,临床称之为“血压晨峰”,多在凌晨4点到上午10点,这一时段也是高血压引发脑卒中的危险时期。

对于夜间血压高于白天的非勺型高血压(编者注:可参阅本刊9月上旬刊专家门诊《你的血压是勺型吗》)的患者,可在每晚睡前加服1片短效降压药,如在服长效ACEI制剂后,可加服短效制剂(如卡托普利1片0.省略