改良式小角度会阴侧切术的临床观察

摘要：目的：为了更深入的研究产妇在生产时使用改良式小角度会阴侧术的临床效果。方法：选取我院2011年1月到2012年1月初次经阴道正常分娩的产妇100例，将这100例产妇随机分成两组，实验组与对照组，每组50例，对照组使用传统45°会阴侧切术，实验组使用改良后30°的会阴侧切术，手术后对两组产妇使用皮内可吸收线缝合技术。并对产妇伤口的疼痛情况与愈合效果进行详细观察。结果：实验组中的产妇在手术后1到3天会阴出现肿胀现象，疼痛感明显低于对照组，在Ⅰ期、Ⅱ期伤口的愈合率高达98%明显高于对照组的94%，对比两组产妇的基本资料，P

关键词：会阴侧切术；改良式；临床观察；疼痛程度

中图分类号：R323.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-044-01

在产妇经阴道正常生产中最常使用的手术措施就是会阴侧切术。伴随改革开放的深入发展，我国社会经济发展迅速，进而带动了医学领域的腾飞，对会阴侧切术的医学指征放宽尺度明显，在临床诊疗中初次生产的孕妇经阴道分娩时使用会阴侧切术的几率高达70%。然而在实际临床工作中发现，传统的会阴侧切术会使产妇的会阴肿胀，加强疼痛感，使伤口的愈合变得困难，在一定程度上为产妇带来损伤，对产科质量造成影响。为了避免以上状况，文章回顾了我院产妇使用改良后的小角度会阴侧切术的临床效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月到2012年1月初次经阴道正常分娩的产妇100例，将这100例产妇随机分成两组，实验组与对照组，对照组使用传统45°会阴侧切术，实验组使用改良后30°的会阴侧切术，两组产妇的年龄在20到35岁之间，身高为150cm到173cm，怀孕周期为37到40周，单胎头位，没有出现产妇综合症与外因病变，均符合会阴侧切术的临床指征。

1.2方法

1.2.1会阴侧切术的操作方法产妇在生产时产道与产力都正常，两组产妇在胎儿头部露出2cm后，均铺垫无菌消毒巾，使用1%的盐酸利多卡因20ml，同时对产妇两侧的会阴神经进行阻滞麻醉和局部侵润麻醉，等到胎儿的头着冠，产妇的会阴变薄，皮肤拉紧时，手术的主刀医生将左手的中指和食指放进产妇的阴道作指引，右手拿着侧切剪刀进入阴后最低点，对照组中的产妇在会阴后正中处向右或是向左处45°切开，切口为4到5cm长，实验组中的产妇在两次宫缩的间歇距会阴正中联合处向右或是向左30°切开，切口为3到4cm长，切开后使用无菌纱布进行压迫止血。产妇分娩出胎儿与胎盘后，对两组产妇的侧切口使用可吸收线进行逐层缝合。进入病房后使用0.05%的安尔碘溶液对产妇的伤口进行清洗。

1.2.2会阴侧切术的疼痛标准无痛：产妇没有出现明显的疼痛感，坐卧或是行走时切口处均不会感到疼痛；轻度疼痛：产妇在坐卧或是行走时，切口处会稍微感到疼痛；中度疼痛：产妇在坐卧或是直立行走时，切口处会感到疼痛，但还在忍受范围内；重度疼痛，产妇的活动受到限制，不能坐卧或是行走，平躺或是翻身时切口处都会感到明显的疼痛感。

1.2.3会阴切口的愈合标准观察产妇在手术后3到4天会阴处的切口愈合情况。Ⅰ期愈合：切口处平整，皮肤没有出现硬结、压痛、红肿等不良现象。Ⅱ期愈合：切口处平整，但皮肤出现硬结、压痛、红肿等不良现象。切口受到感染：切口周围的皮肤组织出现红肿、压痛并伴有脓水等物质流出，切口开裂。

1.3统计学分析

使用SPSS11.0计算机统计学软件，对两组产妇的数据信息进行分析：计量数据的统计资料使用相对数值表示，比较值使用卡方进行检验，P

2结果

2.1对比两组产妇手术后切口的疼痛状况详情见表1。

从表1中可以明显看出，实验组中产妇切口处的疼痛感明显轻于对照组，比较两组数据，X?=14.365，P

2.2 对比两组产妇切口的愈合状况 详情见表2。

从表2中可以清晰看出，实验组中产妇的愈合率明显高于对照组，比较两组数据，X?=4.269，P

3 讨论

在产科手术中最常使用的手术是会阴侧切术，手术的宗旨是避免产妇的骨盆组织和会阴产生严重的损伤，减轻产妇的骨盆组织对胎儿先露部位的压迫，为缩短手术时间而使用的辅助措施。自进入21世纪以来，随着科学技术的不断发展，卫生医学也有了较大的突破。由于人们生活水平的逐步提高，使得胎儿出生时的重量呈现出逐渐增加的趋势，并且受到社会与家庭对新生儿质量要求的逐渐升高，所以在临床医学中，对会阴侧切术的医学指征放宽尺度明显。据有关数据显示，初次生产的孕妇经阴道分娩时使用会阴侧切术的几率高达70%。然而很长一段时间以来，使用的会阴侧切术都是45°，相较于改良后的小角度会阴侧切术来说，其存在缝合时间长、需要切开的组织较多、术后有明显的疼痛感、出血量较大等不足。然而，改良后的小角度会阴侧切术具有切口小、出血量少、术后会阴处有较轻的疼痛感、切口愈合快等优点。另外，因为术后产妇切口的疼痛感较轻，因此产妇的身体有良好的舒适感，使母乳次数得到提升，有助于母婴的身心健康。在临床治疗中发现，适时使用小角度会阴侧切术，可以减轻对产妇造成的损伤，增强侧切质量，使产妇产后的舒适度得到提升，有助于母乳喂养，值得在临床医学中推广。

参考文献：

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