护理干预对消化性溃疡患者疗效的影响

[摘要]目的：探讨护理干预对消化性溃疡患者疗效的影响。方法：将2010年5月~2011年8月期间我科收治的消化性溃疡患者55例随机分成2组，其中观察组24例，对照组21例。两组患者的治疗方案完全一致，但观察组在治疗的基础上再给予护理干预，而对照组患者未给予护理干预，现比较两组患者的疗效。结果：观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我科采取的护理干预措施可以显著提高消化性溃疡患者的疗效。

[关键词]护理干预；消化性溃疡；疗效；复发率

消化性溃疡主要是指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡。正常情况下，胃粘膜、十二指肠粘膜能够抵御胃酸、胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇等侵袭因素的损害作用而维护粘膜的完整性，但在某些病理情况下，由于侵袭因素增强或者防御因素减弱或者两者兼而有之，即可导致消化性溃疡的发生[1]。消化性溃疡是一种常见的心身疾病，本研究即旨在探讨护理干预对消化性溃疡患者疗效的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

55例消化性溃疡患者，所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的消化性溃疡诊断标准，其中男性41例，女性14例；年龄19~65岁，平均（41.5±7.2）岁；十二指肠溃疡40例，胃溃疡6例，复合性溃疡9例。将上述55例患者随机分成2组，2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

社会因素、患者的不良心理因素是消化性溃疡的重要致病因素之一。据报道，不良心理因素可以影响患者的神经内分泌系统而促进胃酸的释放，同时还可以影响胃十二指肠粘膜的血液供应而诱发消化性溃疡[2]。因此护理人员应指导患者保持乐观的情绪，并鼓励患者建立战胜疾病的信心。

1.2.2合理饮食

不合理饮食也是诱发消化性溃疡的因素之一。护理人员应嘱咐患者多食高营养、高热量、易消化、非刺激性的食物，在消化性溃疡活动期应以软食为主，在进食过程中应该细嚼慢咽。为防止患者因胃窦部食物潴留而导致的胃液素过度分泌，护理人员应嘱咐患者避免暴饮暴食。此外，护理人员应嘱咐患者戒烟酒，因为烟草中的尼古丁对胃粘膜有损害作用，酒精可以刺激胃酸的分泌从而对胃粘膜也有损害作用。

1.2.3用药指导

目前治疗消化性溃疡的主要药物有抑酸剂包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等；促进胃动力药物；根除幽门螺杆菌药物如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等；粘膜保护剂。因为消化性溃疡症状的缓解不能代表溃疡的愈合，故护理人员应嘱咐患者严尊医嘱，按时、足疗程服药。不同类型的药物，服药时间应注意，因此护理人员应告知患者粘膜保护剂应在就餐前1个小时服用；抑酸剂应在早餐前或入睡前服用；促进胃动力药物在就餐前半小时或入睡前服用。此外，服用果胶铋可以导致患者便秘或者黑便，因此服用该药物后，护理人员应告知患者不必惊慌，上述症状在停药后将会自行消失。同时，护理人员还应指导患者尽量避免使用易致溃疡的药物，如阿司匹林、利血平、糖皮质激素等，由于其他疾病又必须使用上述药物时，嘱咐患者应在餐后服用，并同时服用抑酸剂和保护胃粘膜的药物。

2. 结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组患者治疗效果的比较[n（%）]

治愈 好转 无效

观察组（n=24） 19（79.1） 4（16.7） 1（4.2）

对照组（n=21） 10（47.6） 7（33.3） 4（19.1）

3. 讨论

消化性溃疡的内科治疗主要依赖患者自行服药治疗，因此目前临床工作中常常忽略了护理干预在消化性溃疡治疗过程中的作用[3]。在本研究中，我们给予观察组患者以药物治疗以及护理干预，而仅给予对照组患者药物治疗，结果显示观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为本研究的护理工作可以让患者了解消化性溃疡的诱发因素、发病机制、治疗方案及注意事项、饮食治疗及预防等多方面的知识，患者则从上述方面入手，积极面对、参与消化性溃疡的治疗。综上所述，我科采取的护理干预措施可以显著提高消化性溃疡患者的疗效，消化性溃疡的护理措施在临床上应该得到推广与应用。

参考文献：

[1] Nykula TD， Manzhali EH.Treatment of patients with duodenal peptic ulcer not associated with Helicobacter infection[J]. Lik Sprava， 2006 ， （8）：52-56.

[2] Hopkins L， Stockert K， Coyner C， et al.Question： Should gastric protection with a histamine2-receptor blocker or a proton pump inhibitor be ordered for stress ulcer prophylaxis on virtually everypatient admitted to the hospital for something other than elective surgery?[J].J Okla State Med Assoc， 2011 ， 104（3）：85-86.

[3] Wong SN， Sollano JD， Chan MM， et al.Changing trends in peptic ulcer prevalence in a tertiary care setting in the Philippines： a seven-year study[J]. J Gastroenterol Hepatol， 2005 ，20（4）：628-632.