神经内科门诊317例有眩晕主诉患者的病因分析

摘要：目的 探讨和分析以眩晕为主诉患者的常见病因及临床特征，总结其临床诊断价值。方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，根据患者的临床特点以及相关辅助检查，如头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查等，研究分析并确定患者的病因。针对病因进行积极治疗，让患者保持卧床休息，适当使用扩张颅内血管以及消除迷路水肿的药物，给予患者必要的营养，注意水电解质平衡。结果 经检查和诊断，317例眩晕主诉的患者中，植物神经紊乱的患者有51例，颈椎病的患者有46例，原发性高血压的患者有40例，前庭神经炎的患者有37例，偏头痛的患者有33例，糖尿病的患者有32例，心律失常的患者有20例，脑动脉粥样硬化的患者有18例，美尼尔综合征的患者有16例，晕动症的患者有10例，低血糖的患者有9例，贫血的患者有5例。结论 植物神经紊乱以及颈椎病是造成眩晕的主要疾病，在诊断眩晕疾病时可将患者的发病年龄和眩晕持续时间作为鉴别诊断的指标。

关键词：眩晕；病因；神经内科；门诊

眩晕是神经内科门诊患者常主诉的临床症状，眩晕常是由多个系统病变时产生的主观感觉上的障碍[1]，一般来说，眩晕是由多种原因引起的[2]，因此，很难用形象准确的语言来表达清楚其方向以及位置感觉方面发生的障碍，也难以客观定义和准确的测量[3]。如果患者感到周围的景物旋转向一个固定的方向或者整个天旋地转，通常称为旋转性眩晕或真性眩晕[4]。如果患者出现头晕、眼花、头重脚轻，并未出现明显的旋转感，也称为眩晕[5]。随着人口老龄化，眩晕发病率逐年上升，随着医疗技术的进步，眩晕的诊断和治疗也越来越受到临床的重视[6]。为探讨和分析以眩晕为主诉患者的常见病因及临床特征，本文通过回顾性分析2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，根据患者的临床特点以及相关辅助检查，如头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查等，研究分析并确定患者的病因。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，其中，男200例，女117例。年龄28～67岁，平均年龄43岁，其中，28～40岁的患者有100例，40～55岁的患者有100例，55岁以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7个月。均排除因外科原因导致的眩晕。其中伴有高血压的患者有50例，高血脂症的患者有30例，颈椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根据临床表现奖眩晕感进行分型，其中旋转性眩晕150例，无旋转性眩晕有167例。根据眩晕的持续时间分，眩晕发作时间从数分钟到数天的患者有100例，眩晕持续时间在1w至数周的患者有150例，长期眩晕的患者有67例。根据眩晕伴随的症状分，出现恶心呕吐的患者有90例，出现头痛的患者有80例，出现视物旋转的患者有90例，发热的患者有20例，出现两种以上症状的患者有100例，平衡失调的患者有18例。

1.2方法 患者就诊时记录患者的性别、年龄、眩晕诱发因素、临床表现、持续时间、病程以及伴随的临床症状情况，详细询问缺血性脑卒中的危险因素以及家族史，并在询问病情的基础上进行全面的身体检查。根据病史、临床症状和体征以及辅助检查结果确诊。针对病因进行积极治疗，让患者保持卧床休息，给予患者必要的营养，注意水电解质平衡。

2 结果

经检查和诊断，317例眩晕主诉的患者中，植物神经紊乱的患者有51例，占16.09%，颈椎病的患者有46例，占14.51%，原发性高血压的患者有40例，占12.62%，前庭神经炎的患者有37例，占11.67%，偏头痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，脑动脉粥样硬化的患者有18例，占5.68%，美尼尔综合征的患者有16例，占5.05%，晕动症的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，贫血的患者有5例，占1.84%，见表1。

3 讨论

眩晕通常是由多种原因引起的疾病，病因比较复杂，以眩晕就诊的患者因病因不同而眩晕的程度、性质及相伴体征都会各具特点[7]。因此，在疾病的诊断和检查中应对此类疾病进行全面的认识和掌握，对于老年患者尤其要注意其脑血管等危险因素，全面进行神经系统检查，必要时结合辅助检查，从而分析确定病因，这对于患者后续治疗具有重要意义。本研究证实，植物神经紊乱以及颈椎病是造成眩晕的主要疾病，在诊断眩晕疾病时可将患者的发病年龄和眩晕持续时间可作为鉴别诊断的指标。

参考文献：

[1]赵艺.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病78例病因分析[J].交通医学，2012，3（26）：247-248.

[2]沈丹文，卢海清，冯远朝，等.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病1 80例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（31）：64-65.

[3]曾敏，陈清蓉.128例院内急救眩晕患者的病因分析和诊断体会[J].检验医学与临床，2011，22（8）：2774-2775.

[4]张健，吕守正，刘英春，等.156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨[J].当代医学，2012，18（15）：83-84.

[5]宋叶华.神经科门诊和住院眩晕患者的病因分析[J].中外医疗，2010，36：54.

[6]刘坤梅，莫燕，余晓秋.神经内科门诊685例老年眩晕患者的病因分析[J].泸州医学院学报， 2013，3（36）：268-269.

[7]邱峰，戚晓昆.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析[J].中华老年多器官疾病杂志， 2012，3（11）：180-181.编辑/哈涛