环境干预儿童和青少年远离糖尿病

【摘 要】儿童及青少年糖尿病的发病率越来越高，由于儿童患上糖尿病的危害远高于成年人，健康管理对儿童及青少年糖尿病的预防和血糖控制较其他年龄组的人群显得更为重要。本文从提高对儿童及青少年糖尿病的认识、预防、对策、教育等方面进行了探讨。

【关键词】儿童及青少年；糖尿病;健康管理

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0176-01

儿童时期是否有健康的生活习惯和行为方式，不仅关系到其成年期的身心健康及家庭幸福，更关系到整个民族的素质和国家的前途。随着人们生活方式的迅速改变，许多所谓的“成年慢性病”逐渐在青少年群体中出现。研究发现，在中、重度肥胖中青少年脂肪肝达50%左右，代谢综合症超过10%，Ⅱ型糖尿病可达1%—2%，近十年，儿童糖尿病有不断上升的趋势，糖尿病青少年是未来几十年心脑血管病的高发人群，到成年后发生心肌梗死、脑卒中等事件再去救治，无论采取何种方法都是成本高，有创伤，仅有姑息效果的亡羊补牢之举【1】。

1 提高患者及公众对糖尿病的认识，让孩子远离糖尿病的危害

儿童及青少年糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。糖尿病的治疗效果和患者病情及现有医疗条件等因素有关外，还有赖于患者和家长的自身管理。而掌握一定的糖尿病知识是患者实现有效自身管理和控制的基础。由于儿童患上糖尿病的危害远高于成年人，故提高儿童及青少年糖尿病的认识，加强对儿童及青少年糖尿病的预防和良好的血糖控制尤为重要。对于儿童与青少年糖尿病的治疗，仅靠医生和家长的力量是不够的，毕竟患儿不能长时间封闭在医院或家中，与社会隔离。因此，糖尿病患儿的成长也离不开社会的关爱，患病的孩子特别期盼社会对他们的认同和平等对待。

2 儿童及青少年糖尿病的预防

糖尿病青睐胖小孩。随着近年来肥胖儿童的增多，使得在以中老年为主体的Ⅱ型糖尿病的队伍中，出现了越来越多的稚嫩面孔。目前在美国非洲裔和拉丁裔糖尿病儿童中Ⅱ型糖尿病占到了25%—50%。我国目前虽缺乏这方面全国性的可对比的统计资料，但临床上儿童Ⅱ型糖尿病患者人数日益增多却是不争的事实【2】。

2.1预防孩子肥胖从妈妈孕期做起。一般说来，胎儿体重在3—4公斤比较适宜，孕后3个月、1岁及11—14岁这三个阶段是脂肪细胞生长的关键时刻，肥胖的预防必须从孕妇开始。妇女怀孕期间应该保持均衡饮食，避免摄入过多脂肪和能量物质。孕期高血糖增加儿童肥胖风险，因此，孕期糖尿病的筛查及有效的控制血糖不仅对孕母有益，对于孩子更是受益终身。另外，母乳喂养是预防儿童肥胖的保护因素。

2.2儿童肥胖症是遗传和环境双重作用的结果。目前比较一致的观点认为肥胖的遗传度占33%，其余67%为环境因素。遗传因素我们无可改变，而环境因素的干预则是我们预防和治疗肥胖的关键所在。

2.2.1能量摄入过多是引起肥胖的重要原因。洋快餐这种高动物性脂肪和蛋白质的食物在很大程度上改变着我国传统的平衡食谱。膳食结构不合理的西化、长期摄入高热量食物与肥胖儿童数量的急剧增多有关。导致肥胖的另一原因是儿童零食过多，这些零食中的膨化食品，使用了大量的糖和油。同时儿童爱喝的可乐、雪碧也含有极高的能量。

2.2.2 体育活动太少是引起肥胖的另一原因。目前一些儿童以看电视、打游戏机代替课余锻炼，更糟糕的是，多数孩子边看电视边吃零食，这种不良的生活方式应当引起家长和老师们的重视。

2.2.3注意孩子的心理问题。要保证儿童有良好的睡眠，避免其精神长期高度紧张，心情不好也可发生肥胖。当孩子心情不愉快，感到孤独的时候，便会选择吃零食缓解孤独感，以达到心理和精神上的满足；而另一些孩子则会通过暴饮暴食来消除焦虑情绪以求安慰。肥胖儿童以及有糖尿病家族史的儿童应每半年检查一次血糖，以便于及早发现糖尿病。

3 预防儿童及青少年肥胖的对策

WHO全球的对策是：饮食、体育锻炼与健康及有效的体重管理。

3.1调整食谱。在均衡膳食的基础上调整饮食，避免摄入热卡太多。饮食以低脂肪、低碳水化合物、低热量为原则。如：瘦肉、鱼、豆腐等。这些食物既可保证儿童充足的营养，又避免孩子过早、过频出现饥饿感。要严格控制脂肪摄入量，用低脂肪的烹调方式，如多用煮、蒸、溜炖代替炒、炸、煎。副食要多吃蔬菜以便产生一定的饱腹感。

3.2增加体力活动。体力活动指能导致能量消耗的任何身体活动，如快走、打球、滑冰、清洁房间、跳舞或爬楼等，这些体育活动既能消耗掉多余热能，又有利于生长发育。患儿每天的体力活动应逐步增加，循序渐进。除积极参加学校体育活动以外，每天在增加30分钟到1小时的体育活动，也可以采用跑步、跳绳登楼梯、游泳等有氧运动。专家建议活动的强度大小要合适。心率达应达到每分钟约150次，每次10到30分钟，每周至少锻炼4次。

3.3纠正不良的生活习惯。儿童应养成细嚼慢咽的进食习惯，以减少食入量。尽量减少久坐不动的活动，培养兴趣吸引儿童更多的参加户外运动。如要看电视的话，一定要把每次看电视的时间控制在20分钟左右，每日最多2次。

4 儿童及青少年糖尿病的教育及心理健康护理

4.1教育是减少并发症、挽救生命的关键。设立与儿童相匹配的的治疗方式可以很好的控制血糖。由于孩子在特定年龄段中存在的一些特征，决定了少儿患者的治疗具有其特殊性和复杂性，需要医护人员和家长积极、耐心的指导，帮助他们与病魔斗争，让他们可以进行自我的糖尿病管理。理想的教育是多方合作，有父母、老师、其他家庭成员和孩子一起改变糖尿病，抗击各种并发症。教育应该适合不同年龄、糖尿病阶段、成熟程度以及生活方式，同时根据不同文化背景等也要采取个体化的方式。

4.2心理健康护理也是至关重要的，因为饮食、活动受限使他们不能像正常孩子一样生活和学习，有些孩子会因为自己给家庭增加负担而感到不安，或是疾病的折磨会让他们产生抑郁的情绪，甚至逆反心理而放弃治疗。心理健康护理应从疾病治疗开始，为孩子创造和谐、温暖的生活环境，同时社会各方面给予他们足够的同情支持和公平的对待，帮助他们树立健康的人生观，并通过组织糖尿病儿童夏令营、儿童糖尿病沙龙等，给他们创造集体外出活动和相互交流的机会，保持心理的健康发展，增强战胜疾病的信心。

我国是一个拥有三亿六十万儿童的大国，为使他们健康的步入成人社会，请全社会关注儿童和青少年肥胖，关注儿童和青少年糖尿病。做到有病早治，未病先防。

参考文献：

[1] 梁黎.让孩子远离糖尿病的危害.家庭保健，2007，10（6）：44—45.

[2] 姚婷.儿童和青少年糖尿病不可小视.CHINAREPORT，2007.11：76—78.