大学生颈肩臂综合征运动干预效果评价

【摘要】 目的 了解运动干预消除大学生颈肩臂综合征(简称“鼠标肩”)的效果，为进一步采取干预措施提供依据。方法 采用触诊和笔试问卷对87名河北师范大学2009级在校大学生进行调查，分组实施运动干预，干预前排除了不良指标因素，对一个学习单元运动干预效果进行评价。结果 通过一个周期的运动干预实验，“鼠标肩”干预效果非常显著，干预后干预组与对照组均值比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 一次使用计算机时间过长、坐姿不正确、不良的生活习惯以及缺少锻炼是“鼠标肩”形成的主要因素。

【关键词】 青少年保健服务；运动疗法；治疗效果

【中图分类号】 G 478.2 R 455 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)11-1365-03

Evaluation of the Implementation Movement of "Mouse Shoulder" in College Students/TAN Yu-xia. Hebei Normal University Institute of Physical Education, Shijiazhuang (050091), Hebei Province, China

【Abstract】 Objective Through the implementation of movement intervention, to achieve the goal of elimination of university students "mouse shoulder" symptoms and gradual recovery. MethodsBy using the "mouse shoulder" symptom survey in 87 college students of Hebei Normal University, 2009, after that make implementation of the exercise in different groups, then evaluate the effects of exercise intervention in each unit they have learned. Results After one cycle of movement interference experiment, the "mouse shoulder" was improved and recovered significantly, and there were statistical significant difference between the intervention group and the control group (P

【Key words】 Adolescent health services;Exercise therapy;Treatment outcome

计算机的普及给人们的生活带来了极大的便利，但同时与计算机相关的疾病正在影响着人们的健康，颈肩臂综合征――“鼠标肩”［1］就是其中之一。笔者结合人体解剖特性，探索“鼠标肩”康复保健方法，收获较大。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在河北师范大学2009级学生中随机抽取了186人进行问卷调查，共发放问卷186份，收回186份。根据大学生业余时间上网和计算机使用情况，经过教师审核排除有病史、发育不良、特殊人群和有体育专业训练经历等因素，最后确定有“鼠标肩”症状的87人为研究对象。其中男生27人，女生60人；平均年龄为(19.13+0.22)岁。干预前将87名学生随机分成干预组44人，其中男生14人，女生30人；对照组43人，其中男生13人，女生30人

1.2 方法

1.2.1 调查方法 从2009年9月21日开学第2周开始到2009年12月21日期末考试前为止，干预周期为1个学习单元。要求每天至少进行1次练习。在此基础上，运用触诊问卷和笔试问卷2种调查法，对2组学生进行干预前测试。触诊问卷方法［1］：在被试处于正常操作计算机的坐姿状态下，测试者面向前站在被试者背后，右手采用按、捏、压等手法对肩部进行触诊诊断，并针对被试者阿是穴位的疼痛和敏感反应进行记录和确认。干预后的测试在期末考试前进行同样问卷的测试。计分方法：有症状的记1分，无症状的记0分，中界值为0.5分。

1.2.2 “鼠标肩”［1］的概念 “鼠标肩”是根据计算机操作时手握和食指按压点击鼠标动作，手、臂、肩、颈的工作关系形成的一种颈肩臂手综合征性疾病，医学上称为颈肩臂综合征。“鼠标肩”的产生是由计算机操作静力坐位姿势、工作方法特性和经筋的生理结构特点决定的［2-6］。长时间操作电脑不但能形成“鼠标肩”，而且会使眼睛干涩［7］、腰部和颈椎部位肌肉疲劳［7］，大脑长时间处于高度的思维紧张状态或因为弓背等不正确的坐姿，易引起消化系统功能失调等疾病。

1.2.3 干预步骤 对干预组学生通过讲解干预目的、方法，使其明确运动干预对康复“鼠标肩”的积极作用。通过讲解掌握干预过程、要求，学会操作手法［8］，强调站立姿势、坐位姿势、卧位姿势等不同练习时应注意的问题。

1.2.3.1 准备部分 加速血液循环，提高肌肉及软组织的温度，降低肌肉的粘滞性，增加其弹性和伸展性。方法：(1)右手食指和大拇指相互捻、搓指尖、指肚30～50次，开始还原为1次。(2)用左手手掌，沿着右手食指手背，经桡骨向肩的方向推摩、擦摩手背、前臂各9×3次，开始还原为1次。(3)用左手手掌，沿着食指手背，向肩的方向上下推摩、搓揉上臂9×3次，开始还原为1次。(4)用左手手掌，沿着肩峰至颈项的方向推摩、搓揉颈项部9×2次，开始还原为1次。(5)左手搓揉、捏揉脖根和颈项部9×2次。开始还原为1次。要求：(1)推摩、擦摩、搓揉的力量要缓慢、柔和，以右手、肩、臂微热为佳。(2)1～3项右手手心向上重复一遍。(3)被实施的右手臂要放松。(4)方法适合于站姿、坐姿、卧姿等不同的练习。

1.2.3.2 主体部分 通过运动干预，达到消除“鼠标肩”症状和逐步康复的目的。方法：(1)按压。左手按压右肩颈项部疼痛点9×2次，按、松为一次。(2)揉捏。左手揉捏右肩颈项部疼痛点9×2次，捏、松为一次。(3)按压提肩。左手4指并拢，指肚按压右肩颈项部或肩部的疼痛点，右臂放松配合作上下提肩9×3次，提放为一次。(4)按压绕肩。左手4指并拢，指肚按压右肩颈项部或肩部的疼痛点，右臂放松屈肘配合作前、后绕肩各9×3次。一圈为一次。(5)按压摆臂。左手4指并拢，指肚按压右肩颈项部或肩部的疼痛点，右臂屈肘配合作前、后摆臂9×3次，开始还原为一次。要求：(1)按压、揉捏一定要找好疼痛点。(2)被按压的右肩要充分放松。(3)方法适合站姿、坐姿、卧姿不同的练习。整理放松：从上至下拍打放松9×3次，保暖。

1.2.4 对照组 不讲解相关知识和要求，也不实施任何运动干预措施，从事常规学习、锻炼与上课，不进行专门的指导。期末对2组进行第2次同样问卷测试。

1.3 质量控制 采用多方信息反馈的方式进行监督和控制：(1)以自由结合锻炼小组为单位，体育骨干负责；(2)以宿舍为单位，教师指定小组长负责。要求每周进行1次信息反馈，教师对1个学习单元反馈的个人信息进行记录统计。

1.4 统计分析 干预前后2次测试的数据输入SPSS 13.0软件包进行统计处理。干预组与对照组间的各项指标均值比较采用t检验。

2 结果

干预前2组“鼠标肩”症状测试结果差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后干预组“鼠标肩”干预效果各项指标均值与对照组差异有统计学意义(P＜0.01)。其中，指尖、指肚感觉差，手掌麻，食指抽筋，肩膀酸痛，颈项部有刺烧感等淤滞症状各项指标平均值在中界值0.5以下，效果明显；特定动作颈项部、肩部疼痛剧烈等损伤症状指标平均值与中界值0.5相同；处于中等。握拳感觉差、手指无力、手臂疲惫等力量性指标的干预效果平均值高于中界值0.5。说明了积极的运动干预对康复“鼠标肩”具有良好的促进作用。肌肉力量指标康复过程较长，需要经过锻炼提高肌肉的力量来彻底康复。研究结果从反面也提示，“鼠标肩”的形成也与肢体的肌肉力量差有关系。

3 讨论

大学生“鼠标肩”的成因：主要是由于学习紧张，操作计算机时间过长［9-10］，特别是缺乏计算机操作专业保健知识和方法而形成的。学生使用的学校计算机，尤其是上网用计算机，没有专门为鼠标配备专用位置，而是把鼠标放在桌子上，计算机操作时，使鼠标、上臂与上体形成一定的夹角。从生理学角度分析［9］，当手臂与上体夹角在45°以下时，手、臂、肩部的压力较小，肌肉感觉比较放松与舒适，而当鼠标放到桌子上时，手臂与上体的夹角大于舒适的角度，操作时手臂用力前伸，拉大了鼠标与身体的距离，增加了手臂、颈项、肩部的压力，使颈项部、肩部不堪负重而出现了肌肉紧张及病变症状，造成了肌肉劳损。

“鼠标肩”的产生是一个日积月累的过程，在操作计算机时右手在与身体较远、角度较大的情况下，进行持续不间断地点击鼠标，手腕处于疲劳状态，从最初的手掌感觉不灵活、麻木、无力，发展到抽筋、疼痛，最后蔓延到手臂、肩膀、颈项部形成“鼠标肩”。肩部出现了明显的僵硬，右侧颈项部有针刺感和烧灼感，表现出整个手臂无力，尤其是在一个伸直的特定动作和特定的角度时颈项部、肩部疼痛剧烈［11］。

该组运动干预措施，是在分析了操作计算机时手、臂、肩动作特点和运用鼠标的动作规律后，采用积极的康复手段，以由远至近，加速整个手臂血液循环，由小到大，注重小肌肉群的活动和锻炼，最后重点集中于颈项、肩部的疼痛点和病灶上。通过推摩、擦搓［6，7］，调和气血，松肌解痉；通过揉、捏，温经散寒，活血化淤，消除肌肉酸胀和疲劳；通过按压，止痛消肿，达到按而散之的目的。在松肌解痉、温经散寒、活血化淤、消除疲劳干预手段干预局部肌肉的同时，再结合肩的摆、提、绕、运拉等活动形式促进血液循环，以达到活血化淤、去淤行滞，改善肌肉组织及其他软组织的营养代谢过程，松懈软组织的粘连及痉挛，提高肌肉弹性，使肌肉在营养充足的情况下正常工作，提高手、臂、肩的活动功能。

4 建议

通过积极运动干预，大学生“鼠标肩”是可以康复的。要达到良好的康复效果，彻底消除症状，必须做到坚持锻炼，持之以恒。建议：(1) 首先在思想上要重视不良计算机使用习惯对身体健康危害，在行动上要养成正确坐姿和良好的习惯。(2)劳逸结合：一次使用计算机不要时间过长，注意从身体的远端手指、指尖开始，由远至近，从小到大，保持血液循环畅通，坚持经常锻炼和有针对性的运动。(3)无论是在什么季节，操作计算机都要注意手、臂、肩部保暖，夏季不要直接吹空调，冬天注意着装保暖，不要受寒。(4)随时调节鼠标与身体的距离。操作时如果鼠标离身体太远，手臂伸得越直，对肩部肌肉的影响越大，如果太近，对手腕的影响越大，所以适当调节鼠标与身体的距离，也可以起到预防的目的。

5 参考文献

［1］ 罗宇，主编.要电脑更要健康：电脑族健康手册. 天津:天津科学技术出版社,2009:18-24.

［2］ 岳寿伟，主编.颈椎病非手术治疗.北京:人民军医出版社,2008:159-178.

［3］ 周华龙,沈志,主编.保健按摩100招：颈肩臂.天津:天津科学技术出版社,2004:9-167.

［4］ 刘国东，主编.颈椎病.北京:科学技术文献出版社,2002:142-146.

［5］ 严振国,主编.正常人体解剖学.上海:上海科学技术出版社,2010:42-64.

［6］ 杨茂有,王德山,主编.解剖生理学.上海:上海科学技术出版社,2009:49-55.

［7］ 徐锐,王慧杰,林晓明.北京8所高校学生计算机使用情况与视疲劳症状分析.中国学校卫生,2010,30(10):919-920.

［8］ 汪琪,编著.穴位按摩实用技法.郑州:中原出版传媒集团,中原农业出版社，2009:3-32.

［9］ 王静,曾敬,郭怀兰,等.某医学院学生网络成瘾与肌肉骨骼疾患的关系.中国学校卫生,2010,31(3):315-516.

［10］陈伟伟,高亚兵,彭文波.中文网络成瘾量表在浙江省933名大学生中的信效度研究.中国学校卫生,2010，30(7):613-614.

［11］体育学院教材委员会,主编.运动医学.北京:人民体育出版社，1981:71-75.

(收稿日期：2010-01-26；修回日期：2010-05-12)