奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

[摘要] 目的:比较分析奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效。方法:血脂、体重正常的100例患者随机分为奥氮平组与氯丙嗪组。结果:两组阳性和阴性症状量表(PANSS)总分均较治疗前显著下降(P0.05)。奥氮平组不良反应以嗜睡、体重增加、血脂升高明显;氯丙嗪组以锥外系反应、失眠、兴奋或激越明显(P

[关键词] 精神分裂症;奥氮平;氯丙嗪

[中图分类号] R74[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-056-02

本研究对奥氮平(商品名:再普乐)与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及安全性进行对照比较,报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2007年1月~2009年1月的住院患者,符合第3版精神分裂症诊断标准;PANSS总分>60分;排除躯体疾病、肥胖、药物及酒依赖、妊娠或哺乳期;血脂、体重正常的100例患者随机分两组,两组均为男20例,女30例。奥氮平组年龄18～56岁,平均(28.2±4.5)岁;病程6个月～5年,平均(2.5±1.2)年;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分为(89.2±7.8)分;临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分为(5.3±0.6)分。氯丙嗪组年龄17～55岁,平均(28.5±3.5)岁;病程7个月～4年,平均(2.5±2.6)年;PANSS总分为(90.1±5.3)分;CGI-SI评分为(5.4±0.5)分。两组以上各项比较,均无显著性差异(均P>0.05)。

1.2方法

奥氮平首剂5 mg/d,最大量20 mg/d;氯丙嗪首剂50 mg/d,最大量500 mg/d。不合用抗精神病药,可酌情用苯二氮■类。于治疗前及治疗2、4、8周检查血常规、心电图、肝功能、体重及抗链球菌透明质酸酶(AH)、血脂(TG)。

采用PANSS及CGI-SI于治疗前及治疗2、4、8周各评定一次。PANSS减分率≥75%为痊愈;50%～74%为显著进步;25%～49%为进步;

运用SPSS 10.0软件包进行χ2检验及t检验。

2 结果

2.1 两组PANSS及CGI-SI评分比较

治疗后两组PANSS及CGI-SI、一般精神病理分均较治疗前明显下降(均P0.05)。见表1。

2.2 治疗8周后两组疗效比较

两组治疗8周后的疗效无显著性差异(P>0.05),见表2。

表2 两组治疗疗效比较(例)

2.3 两组体质量和血脂变化比较

治疗前两组AH、TG及体重均无显著性差异(P>0.05);治疗8周,奥氮平组AH、TG和体重显著高于氯丙嗪组,两组比较,有显著性差异(P

表3 两组治疗前后体重及血脂比较(x±s)

与治疗前比较,*P

2.4 两组不良反应比较

奥氮平组泌乳、月经紊乱略多于氯丙嗪组,但无显著性差异(P>0.05);氯丙嗪组兴奋或激越15例(30.0%)、失眠12例(24.0%)、肌强直3例(6.0%)、静坐不能14例(28.0%)、震颤4例(8.0%)均明显高于奥氮平组(均P

3 讨论

本研究结果提示:奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症疗效相当,氯丙嗪锥体外系反应较多(42%),高于国内有关报道,可能与入组患者中女性较多有关;兴奋或激越、失眠的发生率较高,与国内报道相似。奥氮平嗜睡、体重增加、血脂升高的发生率明显高于氯丙嗪,与国外研究结果相似。

本研究结果提示,两种药物的不良反应特点不同,对临床治疗精神分裂症的选药有指导意义。对有高血糖、高血脂、高体重的患者用药应慎重,并应监测体重、血脂、血糖等指标。

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(收稿日期:2009-04-13)