毫针皮下扇形针刺法加艾条治疗带状疱疹

【摘要】目的：观察毫针皮下扇形针刺法加艾条治疗带状疱疹的临床治疗。方法：将62例带状疱疹患者随机分为两组。治疗组采用毫针皮下扇形针刺法加艾条治疗。结果：治疗组总有效率100%，对照组为87%，两组比较差异有显著性（P

【关键词】带状疱疹；毫针；皮下扇形针刺法；艾灸

【中图分类号】R27【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0241-01

带状疱疹是我科门诊常见疾病，患者常先感觉局部灼热疼痛。很快出现红斑继而成簇集性丘疹、丘疱疹。迅即成水泡，疱壁紧张，疱周红晕，水泡簇集成群，沿一侧神经分布，排列成带状，一般不超过体表中线。

病位以肋间神经分布区最多，其次为三叉神经分布区、腰段、颈段。主要累及感觉神经及相应区。簇集性皮疹和神经痛是本病的主要特征，其皮疹常在2-3周消退（见①）。但治疗不当，患者可遗留数月至数年之久的顽固性神经痛，患者非常痛苦。笔者2010年4月至2012年9月运用毫针皮下扇形针刺法加艾条治疗，取得了满意疗效。现报告如下：

1 资料方法：

1.1诊断标准（见②），参照《现代皮肤病学》带状疱疹诊断标准制定。

1.1.1 皮疹出现前，常见有皮肤刺痛伴灼热感，可伴有周围轻度不适，发热。

1.1.2 皮损多为绿豆大小的水疱簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重皮损可表现为出血性或可见坏疽性损害。

1.1.3 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或皮疹消退后遗神经痛者。

1.2 一般资料：共收治患者62例，均为住院患者，随机分为两组。

治疗组31例，男18例，女12例，年龄38-72岁，疗程3-6天。

对照组31例，男17例，病程2-5天。

两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法：

1.3.1 治疗组采用毫针在皮损作皮下扇形针刺加艾灸治疗.

具体治疗方法：取卧位为主，疱疹部位朝上，便于针刺。将患处皮损区常规消毒，选用28号2寸长毫针，在成簇疱疹周围约0.5cm处，任选一点进针（以方便操作为准）到皮下。以进针点为支点，手握针柄，从皮损的一侧开始在皮下做扇形运动，覆盖皮损区；有“斩草除根”之意。然后退针，在整个运针过程中，右手感觉轻松易进，病人没酸麻胀痛感觉。再依次用上法将所有皮疹区刺遍，不留针。然后点燃两只艾条，在皮损处距皮肤约3cm处由中心向周围作广泛回旋灸法，局部熏灸。患者自觉灼烫但能耐受为度。据皮损面积大小，酌情掌握艾灸时间约30min-1h。每日一次，10d为一个疗程。一个疗程后统计疗效。

1.3.2 对照组用静脉输液用5%葡萄糖250ml+阿昔洛韦250mg，2次/日，外用阿昔洛韦软膏。治疗组和对照组均按10d为一个疗程，1个疗程后统计疗效。

2 诊疗效果

2.2.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（见③）

治愈：皮疹消失，临床体征消失，无疼痛后遗症；

好转：皮疹消退多于30%，疼痛明显减轻；

未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

2.2.2结果：治疗组31例，治愈29例，好转2例，未愈0例。总有效率100%。

对照组治愈16例，好转11例，无效4例，总有效率87%。

治疗组疗效明显优于对照组，差异显著性（P

3 讨论：

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的疱疹性皮肤病。目前西医对疱疹的治疗，多用抗病毒、营养神经及止痛等药物。首选阿昔洛韦。其对疱疹病毒有抑制作用，主要通过干扰病毒DNA聚合酶的合成，使DNA无法复制，抑制病毒的产生（见④），但多伴头痛、头晕、恶心、腹泻、胃肠不适、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮升高等不良反应。单用药物对疱疹有一定的疗效，对神经痛的改善效果欠佳。

中医学认为其发病多因正气不足、外邪侵入、毒邪化火、湿热搏结、浸淫肌肤；或因七情内伤、肝郁化火生风、郁于肌肤；或因饮食失调、湿热内蕴、搏于肌肤经络而成。

治疗此病以早期为佳，此时皮损面积不大，湿热邪毒未深入经络，及时采用毫针皮下扇形针法加艾灸、依次将所有皮损区刺遍，“斩草除根”，刺激量大，可以疏通病变肌肤经脉气血，祛瘀排毒，达到通则不痛的良好镇痛效果。

加之艾叶气味芳香，容易燃烧，火力温和，作局部艾灸、宣散发越、引邪外出。正如明代《医学入门》云：“虚者灸之，使火气以助元气也，实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发。”艾灸局部产生热辐射，使燃烧产生的化学物质通过灸热渗入体内，对急性炎性反应造成的渗出和水肿有明显的抑制作用，可加速疱疹吸收、结痂，有很好的抗炎作用；可以降低神经兴奋性，提高痛阈，具有较长的镇痛后效应（见⑤）。大量实验研究表明，艾灸具有较好的抗病毒作用，并且有扶正作用，能提高机体免疫功能（见⑥）。

总之，通过临床观察对比，证实毫针皮下扇形针刺法加艾灸治疗带状疱疹疗效显著，尤其是早初期带状疱疹。治疗时间短、治愈率高，不易遗留后遗神经痛，值得推广。

参考文献

[1] 王维治，神经病学[M]，北京，人民卫生出版社，2005：90.

[2] 杨国亮，王侠生，现代皮肤病学[M]，上海，上海医科大学出版社，2000：621-623.

[3] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M]，南京，南京大学出版社 1994：144.

[4] 田海燕、胡佳、杨建葆，围刺合薄棉灸与西药治疗带状疱疹疗效对照观察[J]，中国针灸，2011，31（3）：299-222.

[5] 莫晓枫、徐勇刚，麦粒灸治疗带状疱疹临床报道[J]，针灸临床杂志，2004。20（2）：43-44.

[6] 黄延玲，无痛针灸学[M]，福州，福建科学出版社 1992：55.