舒适护理用于心绞痛患者的效果观察

摘要：目的 探讨舒适护理用于心绞痛患者的临床效果。方法 将160例心绞痛患者随机分为观察组和对照组，观察组与对照组各80例，对照组采用常规治疗和护理，观察组在此基础上给予舒适护理。结果 经舒适护理后，观察组在有效率方面与对照组相比，存在差异明显（P>0.05），观察组的生活质量明显高于对照组的生活质量。结论 舒适护理对提高心绞痛患者的生活质量有积极影响，能够使患者提前康复并出院，在临床上值得被推广。

关键词：舒适护理；常规护理；心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 其特点为阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢。心绞痛的主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前认为引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症高纤维蛋白原血症、遗传因素等等 [1]，舒适护理是一种整体性、个体性、创造性及有效的护理模式，目的是使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[2]。本文着重研究舒适护理用于心绞痛患者的效果，探讨其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月～2012年1月，来我院进行诊断和治疗的160例患者，其中男92例，女68例。将160例患者随机分为观察组和对照组，其中察组80例，男46例，女34例；年龄43～72岁，平均（60.5±6.3）岁；病程2～22年，平均15.8年。对照组80例，男46例，女34例；年龄4l～71岁，平均（59.5±7.1）岁；病程2～21年，平均15.3年。

选择标准：①心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。②和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛，但是疼痛表现形式多样，发作诱因可有可无，可以劳力性诱发，也可以自发性疼痛。③体检常无特殊发现，发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤凉或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。④和非ST段抬高性心肌梗死的体征经常不明显，缺乏特异性。一般心脏查体可发现心音减弱，有时可以听到第三或第四心音以及心尖部的收缩期杂音，严重者可发现伴随的周身异常改变。

1.2方法 对照组采取常常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，具体方法为①休息和活动：心绞痛发作时应立即休息，不稳定型心绞痛者，应卧床休息。缓解期应根据患者的活动能力制定合理的活动计划，以提高患者的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。但应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。②饮食 ：给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，增加饮食中新鲜蔬菜、水果的比例，少量多餐，不宜过饱。忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。③保持大便通畅 ：由于便秘时患者用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。因此，应指导患者保持大便通畅，防止发生便秘。④心理护理：心绞痛发作时患者常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌 需氧量，加重心绞痛。因此患者心绞痛发作时应专人守护，给予心理安慰，增加患者的安全感。⑤指导患者防止心绞痛再发作，？避免诱发因素：保持情绪稳定，避免过于兴奋、激动及紧张；生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳累、受寒冷、潮湿刺激。？减少危险因素：如戒烟、选择低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，维持理想的体重，控制高血压，调节血脂，治疗糖尿病等。⑥胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因，有无灌注不足的症状和体征，心电图，有无进一步演化为心肌梗死的表现（含化硝酸酯类药后疼痛超过30min不缓解、心电图ST段抬高，出现病理性Q波等）。

1.3判定标准 将心绞痛完全缓解、心电图ST-T恢复正常、降低的ST段回升0.1mV以上的情况认为完全显效；将心绞痛发作频率减少、ST-T有所改善、倒置T波由深变浅的患者，认为有效；否则，认为治疗无效。

1.4统计学分析 采用SPSS 1310统计软件，差异采用t检验，P

2结果

表1为对照组与观察组在总有效率方面的比较，存在差异具有统计学意义（P

3讨论

冠心病一般包括五种类型，危害最严重的是急性心肌梗塞，常需要紧急救治，否则危险性极高；发生率最多的是心绞痛，包括稳定性和不稳定性心绞痛，其中稳定性心绞痛属于最轻型的冠心病；此外还有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病。这五种情况临床上可以互相转换，取决于病变是否进展、治疗是否有效。

综上所述，舒适护理应用于心绞痛患者的临床效果很好，能够提高患者的生活质量，促进患者早康复，减轻经济负担。

参考文献：

[1]郑智，李树生.实用心脏急诊学[M].北京：科学出版社，2003.

[2]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.