医学基础知识·家庭用药基础知识(十二)

几种常用药的儿童用法

一、氨酚黄那敏颗粒

小儿氨酚黄那敏颗粒（小儿速效感冒颗粒、小儿速效感冒灵、小儿速效伤风冲剂）是一类非处方药药品。本品是一种复方制剂，主要是由对乙酰氨基酚（扑热息痛）、扑尔敏和人工牛黄组成。

小儿氨酚黄那敏颗粒是目前小儿常用的抗感冒药之一。由于有些家长不熟悉此药，存在着不合理用药的现象。有的家长只要孩子有点流鼻涕，就给孩子服用，也有的家长给咳嗽的孩子服用，甚至有的家长用它来预防感冒。在临床上发现，有一部分感冒恢复期的孩子来医院就诊，家长说孩子感冒好多了，反倒没有开始发烧时精神，爱出虚汗，不肯玩，老是想睡觉。究其原因，是小儿氨酚黄那敏颗粒中的扑尔敏作用的结果。虽然大多数小儿对扑尔敏耐药性较大，但由于个别孩子对该药比较敏感，服用后会产生嗜睡、口渴、心悸、咽喉痛等不适反应。另外，扑尔敏的治疗剂量适当时副作用很少，然而，长期服用也会导致肝、肾功能损害和对药物的依赖性。少数孩子服用本品还有可能引起粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎、血小板减少等情况。

那么，应该如何正确使用小儿氨酚黄那敏颗粒呢？

一般认为从感冒初起，即感冒的第一、第二天服用它疗效最好，尤其适用于伴有发烧的病症，它能够有效地缓解由感冒所致的各种症状。到了感冒后期或烧退后，就不应再服用了。另外，使用本品时还应注意一下几点。

1.对本品某一种成分有过敏者，禁用。

2.新生儿或早产儿禁用。因而新生儿、早产儿的肝、肾功能都尚未成熟，药物的代谢排泄不能顺利进行，容易引发肝肾损害。

3.不可多服。服用剂量过大，容易出现毒副作用，也不能长期或经常服用，以防引起造血系统的损害。

4.不应作为预防用药。因为本品所含的成分无论是对病毒性感冒，还是细菌性感染，都没有预防作用。

5.用于解热时，连续使用不得超过3天。

6.避免与中枢神经镇静药、催眠药并用。

7.本品性状发生改变时，禁用。

8.服药过量时应立即催吐洗胃，并送医院救治。

二、头孢拉定（先锋六号）

有关头孢拉定相关制剂的病例报告1450份，其中血尿的病例报告达210份，而关于注射头孢拉定这一种药的血尿反应病例，就高达200份，占血尿病例数的97.63%。更需要引起注意的是，这200例不良反应中，发生在儿童身上的，超过半数。这让我们不得不对注射用头孢拉定所产生的副作用提高警惕。关于头孢拉定可能导致血尿，这主要是由于该药对肾脏的损害所致。因为头孢拉定的药物分子，90%经尿液排出，如果用药剂量大、用药浓度高、静脉滴注快，或用药时间长，很容易发生血尿现象。即使严格地按照说明书计算儿童的给药量，如果没有分两次给药，而是一次注射完毕，儿童也很容易出现血尿。

我的建议是儿童尽量不用头孢拉定，避免发生药物的毒副作用。即使是成人使用，也应该注意分次给药，决不能为了省事一次给药，以保证安全。

三、扑热息痛（对乙酰氨基酚）

扑热息痛是临床常用的一种解热镇痛药。以往认为3岁以下幼儿应避免使用，理由是扑热息痛90%-95%在肝脏代谢，其中间代谢产物对肝脏有毒性，3岁以下的儿童因肝、肾功能发育不全，易发生肝损害，故应避免使用。现在认为这种观点不正确，3岁的界限是人为划分的，3岁以下和3岁以上肝、肾功能的发育没有多少差别。所以说，3岁以上的儿童可以用，3岁以下的儿童也可以用，只是剂量上要有差别。