天麻钩藤饮合桂枝汤治疗带状疱疹后遗神经痛46例

【摘 要】目的：探讨天麻钩藤饮合桂枝汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将92例患者随机分为2组。治疗组46例内服天麻钩藤饮合桂枝汤；对照组46例，内服桃红四物汤加味。结果：治疗组治愈31例，好转13例，无效2例，总有效率95.65%；对照组治愈17例，好转19例，未愈10例，总有效率78.26%。两组总有效率比较差异有显著性意义（P

【关键词】带状疱疹；后遗症；神经痛；中医药；天麻钩藤饮合桂枝汤

【文章编号】1004-7484（2014）06-3787-01

带状疱疹后遗神经痛，是指带状疱疹在2―3周逐渐结痂后，病毒侵犯累及皮肤而产生的顽固性疼痛。若不及时治疗，疼痛往往持续短则3月―6月，长则达3―5年不等，甚至于10年，而且随年龄的增长而加剧。自2009年以来，本人采用中药天麻钩藤饮合桂枝汤治疗带状疱疹后遗神经痛46例疗效显著，并设对照组46例，现小结如下。

临床资料 随机将92例患者分为两组。治疗组46例，男30例，女16 例，年龄50―78岁，平均64.3岁，病程30―184天，平均69.4天；发病部分：腰胁部38例，头面部3例，肩胛部2例，小腹部2例。对照组46例，男26例，女20例，年龄53―71岁，平均61岁；病程32天―161天，平均71天；发病部分：腰胁部44例，上肢，前胸部各1例。两组一般资料基本相同（P>0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组：内服天麻钩藤饮合桂枝汤：天麻15g、钩藤15g（后下）、石决明30g、杜仲15g、桑寄生15g、川牛膝15g、栀子15g、黄芩15g、夜交藤30g、朱茯苓30g、益母草30g、桂枝30g、白芍30g、赤芍15g、生姜50g、大枣12g、甘草10g、上药日1剂，水煎2次取汁400ml早晚温服。随症加减，病发于腰胁部加香附，玄胡各10g，头面部以上加白芷、各10g、14天为一疗程，疗程间隔3天，2个疗程停药观察。

对照组：内服桃红四物汤加三棱、莪术、郁金、延胡索、磁石、蜈蚣。疗程同治疗组。

疗效标准 治愈：疼痛完全消失；好转：疼痛基本缓解，但有时隐痛发作，疼痛程度明显减轻；无效：疼痛不消失或消失后又反复发作，疼痛程度不减轻。

治疗结果 治疗组治愈31例，占67.39%；好转28.26%；未愈2例，占4.35%，总有效率占95.65%。对照组治愈17例，占36.95%；好转19例，占41.31%，未愈10例，占21.74%，总有效率78.26%。两组总有效率经统计学处理差异显著（P

讨论 带状疱疹后遗神经痛多见于50岁以上的体弱患者，大多数性情急躁，爱发脾气，阴血虚肝旺，阳气不足，从整体上看为阴阳皆虚，阴虚为盛并有火旺，当有内外邪气侵袭时则皮肤玄府闭塞，营卫不调，内生之火更亢盛，火迫津外溢形成带状疱疹，本证应潜阳降火利湿，如用清热泻火利湿，使阳虚更盛，阳亢也更盛，皮肤疱疹虽结痂，但神经痛不愈，天麻钩藤饮有潜阳降火，活血清热利水，宁心安神的作用。方中天麻、钩藤、石决明有潜阳降火作用，黄芩、栀子有清热泻火作用，川牛膝、益母草有活血利水作用，夜交藤、赤茯苓有宁心安神作用。桂枝汤有调和营卫，解肌发汗有促进郁热水湿外出，并有滋阴和阳的作用，运用天麻钩藤饮合桂枝汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，明显优于内服桃红四物汤的对照组。从而说明带状疱疹应从实和虚分型论治，才能减少带状疱疹后遗神经痛的发生。