循证护理应用于急性肺栓塞急诊救治中的效果观察

【摘要】目的 了解循证护理在急性肺栓塞急诊救治中的应用效果。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例急性肺栓塞患者的临床资料。结果 在对64例患者进行护理后，均得到及时救治，29例予以溶栓治疗，35例施以抗凝治疗，所有患者均治愈出院，无复发病例。结论 在急性肺栓塞急诊救治中，强化循证护理，有助于为患者争取救治时机，保证患者生存质量，值得临床广泛推广与应用。

【关键词】循证护理；急性肺栓塞；急诊救治

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0190-01

急性肺栓塞（APE）作为临床上的一种常见病症，基于外源性或内源性栓子堵塞肺动脉情况下，诱发肺循环障碍，属于急诊危重症，具有高误诊率、高发病率、高病死率等特点，仅低于冠心病、肿瘤、高血压病与心肌梗死。随着医疗水平的不断提高，急性肺栓塞护理得到了不断的完善，急诊护理人员第一时间把握患者肺栓塞病情发展，有助于为医生提高早期诊断与治疗依据[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的急性肺栓塞患者64例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，符合相应急性肺栓塞诊断标准，伴有突发性胸痛、呼吸困难、发绪、血氧饱和度降低、咳嗽、咯血、晕厥、冷汗等症状，其中男性占有35例，女性有29例，年龄（22-87）岁，平均年龄在（56.71±11.44）岁之间；病程1.5天至2个月，平均病程为（17.5±2.8）d；3例肿瘤晚期，6例伴有肺源性心脏病高血压；2例风湿性心脏病；4例合并下肢静脉栓塞；4例房颤、冠心。

1.2 一般方法

予以急性肺栓塞循证护理：（1）构建循证护理小组：由一级护士、护士长、专科护士等构成，强化护理专科知识培训，明确临床过往病例资料，把握分诊与接诊知识，降低再栓塞风险；（2）临床检查：为了降低肺栓塞早期误诊率，必须要强化临床检查，做好UCG、ECG、胸部X线检查与血气分析，于患者病危前做好紧急诊治准备，为临床鉴别诊断提供可行性依据。此外，配合进行急诊辅助检查，为早期治疗提供宝贵时间，帮助患者度过急性期；（3）构建询证护理循方案：分析患者临床资料，依据临床实践经验，结合患者个性化需求，制定初步从而确立最佳步骤进一步实护理计划；（4）病情监测：严密观察患者神色、行态，询问发病症状，观察患者是否存在胸痛、胸闷、晕厥、气促等症状，同时咨询患者是否存在肿瘤、静脉炎、骨折、肥胖、手术等病史，监测患者生命体征，发现异常及时报告医生；（5）心理护理：运用沟通技巧，予以患者深慢呼吸指导，结合放松术等手段，及时消除患者焦虑、恐惧等不良心理情绪，减少耗氧量，促使其积极配合治疗与护理；（6）抗凝溶栓护理：了解抗凝溶栓治疗禁忌证，严格遵循医嘱，予以抗凝、溶栓制剂，观察不良反应，避免皮下渗血；（7）基础护理：确保呼吸道通畅，保证休息时间，取患者健侧卧位，将床头抬高30°，低氧血症患者予以高浓度氧气，右心功能不全患者予以多巴芬丁胺，避免正压通气影响循环，搬动时动作要保持轻柔，防止出现咳嗽、咯血、栓子脱落等现象。

1.3 观察指标

观察患者生命体征变化与临床救治成功率。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差

2 结果

在对64例患者进行护理后，临床症状均得到改善，救治及时，其中29例患者经溶栓治疗后治愈出院，35例患者经抗凝治疗后痊愈，所有患者均无复发现象。

3 讨论

急性肺栓塞作为临床上的一种常见急危重症，据相关调查报告显示，发病率处于逐年上升态势，缺乏临床典型特征，易出现误诊、漏诊、误治等现象。有学者发现，急性肺栓塞病情急重，患者发病后1h内易出现死亡现象，强化早期诊断与溶栓或抗凝等治疗，可显著降低急性肺栓塞患者死亡率，改善预后[2]。由此可知，针对急性肺栓塞患者而言，必须要强化护理干预，可为临床救治提供时机。

本文研究显示，予以64例患者循证护理后，临床症状均得到明显改善，29例患者经溶栓治疗后治愈出院，35例患者经抗凝治疗后痊愈，提示循证护理在急性肺栓塞急诊救治中具有重要的应用价值。究其根源，循证护理主要是护理人员依据临床实践经验以及患者个性化需求，对其临床资料进行综合评估，制定针对性护理方案。由于患者易出现休克、胸痛、晕厥、呼吸急促、低血压等症状，内源性栓子堵塞肺动脉，诱发循环障碍，因此必须要重视临床症状监测[3]。在本文研究中，循证护理积极运用临床证据，严密监测患者呼吸、心律、血氧饱和度、心率、血压等变化，评价使用效果，强化经验总结，予以患者系统及时的护理措施，可保证患者生命安全，提高护理质量[4]。同时，在一定程度上也提升了护理人员的实践能力。

综上所述，强化急性肺栓塞循证护理，有助于保证患者生命安全，值得临床推广。

参考文献：

[1]钱德芳.循证护理在急性肺栓塞急诊救治中的应用[J].中国医药指南，2013（06）：318-319.

[2]颜春悦，王道良.急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响[J].中国医药指南，2013（12）：234-235.

[3]余淑慧.外科术后并发急性肺栓塞12例的护理[J].护理与康复，2011（01）：54-56.

[4]潘唐超.急性肺栓塞急诊及时诊断和治疗对患者疗效及预后的影响[J].海南医学院学报，2012（08）：1076-1078.