关于推拿治疗小儿腹泻的研究

【摘 要】:小儿腹泻是儿科常见病,仅次于呼吸道感染,在国内外皆呈现高发病率｡推拿治疗小儿泄泻,与改善神经调节功能和胃肠功能,促进肠管蠕动和吸收有关｡

【关键词】:中医;推拿;腹泻

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-8517(2009)01-0049-01

腹泻又称消化不良,是一组多病因引起的疾病,以夏季更甚｡临床以大便次数增多,便质稀薄呈水样,或兼有未消化的乳食残渣为特征｡既往治疗多用抗炎､补液､纠正酸中毒､助消化药等,但部分患儿因口服药物困难､呕吐,疗效不明显｡小儿腹泻是儿科常见病,仅次于呼吸道感染,在国内外皆呈现高发病率｡如克利夫兰的一项研究报告显示儿童每人每年发病1.52次,中国每年为1.76次/人,农村高于城市[1],估计中国5岁以下儿童每年有3~4亿人次腹泻｡其病原有细菌､病毒､原虫等,以病毒多见,尤其是轮状病毒｡其中夏季多发细菌性腹泻,秋冬季节则多发轮状病毒肠炎,据统计中国秋冬小儿腹泻中有半数为轮状病毒所致,可见轮状病毒是中国小儿腹泻的主要原因,与外国的报道一致｡轮状病毒感染以6月~2岁婴幼儿为多见(约占93.5%),2岁以后小儿感染轮状病毒逐渐减少｡至于其它病毒,尤其是肠道腺病毒,在小儿腹泻中的病原地位,墨尔本调查占6%,中国是小于5%｡同样,诺瓦克病毒､星状病毒､杯状病毒､冠状病毒､小圆病毒也能引起腹泻｡本论文主要运用文献研究法,通过收集整理近年来推拿疗法在治疗小儿腹泻方面的研究成果,以期得出普遍适用的一般结论｡本论文主要参照国内近年来相关临床案例,研究小儿腹泻的病因病理,推拿治疗方法｡

1 小儿腹泻的病因病理分析

小儿腹泻常见的病因病理有以下几点[2]｡①感受外邪｡小儿脏腑娇嫩,形气未充,易为外邪所侵,若脾受邪困,运化失职,升降失调,水谷不分则合污而下为泄泻;②内伤饮食｡由于调护失宣,饮食失节,过食生冷或肥甘厚味,营养过乘,皆损伤脾胃｡脾伤则运化失司,胃伤则不能消磨水谷,宿食内停,清浊不分,并走大肠故成泄泻;③脾胃虚弱｡先天禀赋不足,后天调护失宜或久病迁延不愈,均可导致脾胃虚弱｡

2 推拿治疗小儿腹泻常见的方法

①伤食泻:腹泻腹胀,大便量多味酸臭,泻前哭闹,泻后痛减,伴口臭纳呆,呕吐酸馊,夜卧不安,舌苔厚,脉滑｡加运板门30次,运内八卦50次,清大肠100次,揉中脘50次,拿肚角35次｡②寒湿泻:大便清稀,中多泡沫,色淡不臭,肠鸣腹痛,面色淡白,口不渴,小便清长,苔薄白腻,指纹色红或青｡加补大肠300次,揉外劳30次,揉足三里30次｡若伴肠鸣腹痛者拿肚角3~5次;体虚加捏脊3~5遍;惊惕不安加掐五指节3~5次,清肝经100次｡上述操作以滑石粉为介质,操作以上肢､胸腹部､腰背部以及下肢依次为序,上肢操作取男左女右,下肢操作取双侧,每日治疗1次,3次为1个疗程｡[3]

3 推拿治疗小儿腹泻的临床效果

①“推拿法治疗婴幼儿腹泻210例”临床结果:本组210例经推拿临床治愈180例,占85.7%,好转24例,占11.5%,无效6例,占2.8%,总有效率97.2%｡其中推拿1次治愈者156例,占治愈总数的86.7%｡平均临床治愈次数为3.4次｡3例推拿治疗无效者中,有2例患儿体质差,且水泻严重,1例经抗生素应用后转为霉菌性腹泻;[1]②“推拿治疗小儿腹泻316例”临床结果:316例小儿腹泻中,治愈259例(82%);好转41例(13%);无效16例(5%),总有效率95%｡[3]

4 结论

推拿疗法治疗婴幼儿腹泻,操作简便,疗效确切,依靠医者双手有次序有技巧的推拿,即可达到治疗要求,免除了打针､服药给患儿带来的痛苦,并且治疗时间短,取消快,无副作用,治愈率高｡推拿疗法治疗婴幼儿慢性腹泻效果也非常好,一般每天1次,5次为1疗程,1~2个疗程即可痊愈｡部分患儿因病情特殊,病情严重或伴有严重脱水症状,需与药物配合治疗,疗效更好｡推拿治疗小儿腹泻疗效肯定,但还存在不少问题｡如由于存在较多流派,方法不尽一致,对手法操作和疗效标准等尚无统一认识,不利于科研发展;目前报道大多以临床观察为主要方法,缺乏客观的科学依据,难取得突破性进展;另外,小儿腹泻合并中重度脱水､酸中毒和严重电解质紊乱(如低钾)时,均未提到推拿疗法是否适用于此类患儿,疗效如何,尚无明确报道｡因而要求我们在实践中,要注重统一操作和疗效标准,制订出相应的监控指标,搞好科研设计,把临床观察同实验研究结合起来,多科学､多层次地开展研究,使之提高到一个新的水平,相信具有广阔的前景｡[4]

参考文献

[1]申瑶,李萍.推拿法治疗婴幼儿腹泻210例[J].辽宁中医杂志,2006,9:1162

[2]陈和.浅谈中医对小儿腹泻的认识[J].国际医药卫生导报,2005,17:163

[3]周东辉.推拿治疗小儿腹泻316例[J].浙江中西医结合杂志,2005,3:191

[4]阮微,陈志伟.小儿腹泻推拿治疗研究进展[J].按摩与导引,2006,9:36-38(收稿日期:2008.11.5)