音乐疗法在产前焦虑中的应用研究

【中图分类号】：R714 【文献标识码】：A

【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0020-03

【摘要】 目的：研究音乐疗法在产前焦虑中的作用。方法：2006年1～12月入院68例初产妇，随机分为两组，观察组和对照组各34人，对照组只进行常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上进行音乐疗法。应用焦虑(SAS)自评量表评定孕妇音乐治疗的效果。结果：进行音乐治疗前两组的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组经音乐治疗后的焦虑评分低于音乐治疗前，有统计学意义(P0.05)，音乐治疗后观察组的焦虑评分均低于对照组，有统计学意义(P

【关键词】 音乐疗法；产前焦虑

Music therapy in pre-natal anxious center applied research

FEN Liang-jun

【Abstract】goal: Research music therapy in pre-natal anxious center function. Method: In 2006 1 ~ in December is hospitalized 68 at the beginning of examples the parturient woman, stochastically divides into two groups, the observation group and comparison group each 34 people, the comparison group only carries on the conventional health education, the observation group carries on the music therapy in the conventional health education foundation. Applies (SAS) from to comment anxious the meter to evaluate the pregnant woman music treatment the effect. Finally: Carries on before the music treatment two groups anxious to grade the difference non- statistics significance (P>0.01), the observation group anxious grades after the music treatment is lower than before the music treatment, has statistics significance (P >0.05), after the music treatment the observation group anxious grades is lower than the comparison group, has statistics significance (P>0.01). Conclusion: The music in reduced in pregnant woman's anxious degree to play the certain role, the music intervened the same psychology to nurse, the life nurses with the hygienic propaganda unifies, implemented the whole to the patient to nurse, meets patient's needs, the true realization nursed the pattern take the patient as the center.

【Key word】 music therapy; Pre-natal is anxious

妊娠是一个成熟或状态性的危机，能够给妇女生理和精神上带来变化，妊娠经常导致状态的失衡，产生焦虑，所有的妇女在孕期时焦虑增加，焦虑是伴随妊娠发生的最主要的心理反应。很多调查研究表明，孕妇的焦虑与早产、非自主宫缩、第一、二产程中的宫缩乏力等显著有关。现代科学研究证明，音乐作为一种有效的治疗方法，具有缓解疼痛和紧张的作用[1]。随着整体护理的不断深入，寻求积极有效的心理护理干预措施是目前护理研究的热点。音乐治疗作为非药物性辅助干预手段正逐渐应用于临床。以往，对入院孕产妇只进行常规的健康教育，而对有焦虑和抑郁情绪的孕妇未能给于足够的重视。为研究音乐治疗在缓解产前焦虑中的作用，我院在产科病房试行了音乐治疗陪伴分娩，并取得了一定效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组病例为2006年1月到12月收住院的68例初产妇，年龄22～34岁，孕周37～42w，无妊娠并发症，经骨盆外测量和胎儿B超检查羊水量，胎儿双顶径，估计胎儿体重可拟阴道分娩。随机分为观察组和对照组各34人，两组病人年龄、文化程度、孕周经统计处理均无显著性差异。

1.2 方法：孕妇入院及出院时应用焦虑(SAS)自评量表评定孕妇情绪状态，先由受试者进行自评，然后由统计者将数据进行处理。一般资料是在参考文献、听取产科专家意见及预实验的基础上自行设计而成，派专人发放调查表，现场指导填写并收回。有效回收率100％。SAS标准分>41为存在焦虑状态。

1.2.1 观察组：根据孕产妇的年龄、孕周、文化程度、接受能力的不同、妊娠期的变化采取不同方式与孕妇进行沟通交流。耐心解释宫缩阵痛的性质及情绪因素对分娩过程的影响，严密观察产程，满足临产妇的生理需要。指导其进行腹式呼吸，听轻音乐、胎教、流行歌曲等，转移注意力，减轻孕产妇的焦虑和疼痛。每天持续30min，音乐师根据孕妇的满意度，音乐的节奏、旋律和身体舒适感进行调整，让产妇在聆听优美、舒缓的音乐旋律中渐渐忘却焦虑、恐惧、疼痛，并允许丈夫进入产房陪伴妻子身边，参与分娩的过程，使孕妇得到精神支持，从而帮助孕妇缓解或减轻焦虑及抑郁情绪。多选择一些充满着关爱、柔和的音乐，如李斯特的《爱之梦》、舒伯特的《圣母颂》、舒曼的《梦幻曲》，幸福地等待新生命的到来。以及中国的民乐合奏《喜洋洋》等，让产妇的阵痛在优美的乐曲中缓解。

1.2.2 对照组：对照组只进行常规的健康教育。

1.3 统计学处理：所得数据输入到SPSS10.0软件进行统计分析，采用t检验，P

2 结果

音乐疗法前后SAS评分比较见表1。

由表1可见进行音乐治疗前两组的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组经音乐治疗后的焦虑评分低于音乐治疗前，有统计学意义(P0．05)，音乐治疗后观察组的焦虑评分均低于对照组，有统计学意义(P

3 讨论

焦虑是个体面临威胁到自身状态的事件，所产生的一种模糊的复杂的情绪反应。一定的焦虑有助于提高机体的心理紧张度，增强对应激源的适应力，但产前病人由于环境的改变、对分娩安全性的担忧、分娩中疼痛的恐惧等多种因素，通常处于较高程度的焦虑水平。音乐治疗是集音乐、医学、心理学于一身的综合性应用学科，同时也是一种治疗手段[2]。它能科学、系统地运用音乐，通过音乐的特质对人的影响，协助个体在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，从而使身心改变。当人的情绪出现紧张状态或应激反应时，通过音乐的刺激，能影响大脑某些神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而使人放松，缓解紧张状态，消退应激反应。当患者情绪低落时，通过轻松愉快的音乐作用于脑干网状结构，促进大脑皮层觉醒并将刺激传递给外周神经，以提高肌张力并增进机体活力，使听者精神焕发，低落情绪得以消退。

各种研究结果表明，在不同的情感因素中，焦虑是唯一能够对妊娠并发症有预示性作用的因素。有证据表明孕期的并发症如习惯性流产、妊高症、早产、产程延长都与孕期的情感因素有关，至少与压力性情感状况的增加有关，这也说明孕妇的情感应激可以对胎儿产生影响，对分娩时的行为亦产生影响。

据近年来最新研究，音乐信息的刺激可促进身体内啡肽的分泌，内啡肽具有镇痛作用[3]，另外，音乐作为一种人们熟悉的个体与文化中介，能分散个体对疼痛的注意力并提高痛阈[4]。据文献报道，音乐能提高多种病症患者的心理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛苦[5]。Chlan[6]认为在音乐的诸多要素如节奏、音调和声、速率中，节奏是使其发挥作用的最关键因素，然而个人的音乐背景可能会对音乐治疗效果产生影响。通过本次研究，可以看出，音乐治疗后观察组的焦虑评分均低于对照组，可见音乐在减轻孕产妇的焦虑程度上起到了一定的作用。

妊娠期妇女复杂的心理变化中，焦虑最常见，尤其以孕晚期为重，由于分娩过程中存在有许多不测和不适，很多待产妇会因分娩产生焦虑，以往对入院孕产妇只进行常规的健康教育，而对有焦虑情绪的孕妇未给予足够重视。音乐干预是一种投资少，实施方便，客观，无不良反应和禁忌症的辅护理措施，由于它在心理和生理等多方面具有良好的作用，音乐干预必将随着中国护理人员素质及服务对象素质的提高得以推广、普及，音乐干预同心理护理、生活护理和卫生宣教相结合，对患者实行整体护理，满足患者的需要，真正实现以患者为中心护理模式。

参考文献

[1] 徐伟.音乐治疗缓解病人术前焦虑探讨[J].护理学杂志，2004，19(2)：8-9

[2] 沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究述评[J].心理科学， 2003， 2(1)：176-177

[3] 华凌莉.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂志，1999，15(11)：46

[4] 赵文静，赵雪生，张海婷.急诊患者四肢远端损伤缓解疼痛方法的比较及护理[J].护理杂志，2004，21(1)：19-20

[5] Young M， Jeanine E. Music Therapy： A healing art[J]. 6th Clinical Nurse Specialist， 2002， 16(3)： 153-154

[6] Chlan LindaL. Music therapy as nursing intervention for patients supported by mechanical ventilation[J].AACN Clinical Issues： Advanced practice in acuteand critical care， 2000， 11(1)： 128-138

作者单位： 415001 湖南省常德市第二人民医院