急性卡他性结膜炎的防治及护理

[中图分类号]R453.2

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0151-01

作者简介:王媛莉(1964.9-),女,大专主管护师,从事眼耳鼻咽喉科临床护理工作。

[摘要]急性卡他性结膜炎俗称“红眼病”,传染性强,发病急,有广泛的传染性,好发于夏秋季节,易散发或流行于小学、幼儿园、托儿所等集体生活场所,是眼科的常见多发性眼病,若治疗不及时或失当,极易导致眼病转化加重或传染流行。因此,尽快治愈,解除疼痛,预防传染流行非常重要。本文对87例(148眼),在常规治疗的基础上,加强预防及护理,取得显著疗效,达到缩短治疗天数或预防传染流行的目的。

[关键词]急性卡他性结膜炎;预防;护理

急性卡他性结膜炎俗称“红眼病”,传染性强,发病急,有广泛的传染性,多见于夏秋季节,由细菌或病毒引起,散发或流行于小学、幼儿园、托儿所等集体生活场所,因此做好结膜炎的防治及护理很重要。

1病因及症状

“红眼病”可由不同病因引起,临床表现不尽相同轻重不一。大致可以归纳如下两种。

1.1细菌感染引起的红眼病:潜伏期1～3天,病程约1～2周,主要出现为眼红,分泌物增多,晨起时上下睫毛常黏在一起,不合并角膜病及全身症状。

1.2病毒感染引起的红眼病潜伏期约24h内,主要表现为水性的分泌物增多,球结膜下出血,淋巴结肿大,多合并角膜病变,部分患者可有发热、肌痛等类似感冒的全身症状。结膜炎的传染性强,应做好消毒隔离工作,防止大面积迅速流行。我院眼科2006年1月～2007年3月共收治87例患者148眼,在中西医结合治疗基础上加强预防及护理。经1年多临床观察,发现有尽快治愈、缩短治疗天数、预防传染流行的功效,现报告如下。

2临床资料

2.1一般资料:我科2006年1月～2007年3月共收治红眼患者87例(148眼),男41例,女46眼,年龄最大68岁,最小2岁,双眼61例(122眼),左眼15例(15眼),右眼11例(11眼),其中5～7天治愈22例,7～9天治愈10例,其余病例均在10天以上治愈,治愈率100%。

2.2治疗方法

2.2.1常规洗眼:用生理盐水加妥布霉素针剂冲洗结膜囊1～2次/d。

2.2.2局部点眼药:根据不同病因,选用相应的抗菌、抗病毒眼药水交替点眼遵医嘱按时点眼,每小时滴眼1次,日间禁忌涂眼膏,临睡前可涂少量眼膏于眼睑处。儿童患者要用消毒湿棉签轻轻擦除假膜再滴眼药水,点眼药水时瓶口勿要触及病眼及分泌物,以免发生交叉感染。

2.2.3其他:口服中药,必要时全身可加相应的抗生素、抗病毒药物治疗以促进疾病的早日康复,防止并发症发生。

2.3护理体会:(1)心理护理:介绍治疗方法,使患者尤其是患儿配合治疗,若患者烦躁易怒,或顾虑重重,言行要特别温和关怀,多加安慰鼓励,以减少病情的刺激,避免加重眼疾。(2)洗眼时动作要轻柔,边洗边嘱患者转动眼球,以冲洗穹隆部的分泌物,同时用消毒棉签轻轻擦出假膜。教会患者及家属正确点眼药水的方法。(3)饮食护理:禁食烟、酒等刺激性食物,宜多吃新鲜水果、蔬菜等。(4)严格消毒隔离:治疗和护理后要严格消毒双手,洗眼用具用1∶100～1∶200的“84”消毒液或2%戊二醛浸泡消毒。治疗用过的棉签、敷料等物一律焚毁,以防交叉感染。(5)教会患者每次洗面完毕,将脸盆及毛巾煮沸消毒以提高治疗的疗效。(6)眼局部冷敷以减轻充血和疼痛,严禁热敷和用纱布包眼,防止细菌生长繁殖加重病情。(7)严格执行医嘱,注意观察病情变化,防止并发症的发生。耐心做好患者及家属的卫生宣教工作,防止传染病流行。

2.4防治:(1)一经发现红眼病患者,首先嘱患者按时用药,洗脸用具每日煮沸消毒,切忌用热毛巾湿敷,与家人做好消毒隔离。(2)应大力开展卫生宣传工作,使群众充分认识到急性结膜炎的危害性,实行群防群治,并积极阻断流行传播的几个主要环节。①个人、家庭、集体单位都应该做好消毒隔离工作,有条件者尽量将患者隔离起来。②勤洗手,不要用脏手揉眼。③做到患者洗脸用具单独使用。包括洗脸用的香皂、洗脸盆,有条件的直接用流水洗脸,不用盆具。④用过的洗脸用具,要每日煮沸消毒。⑤炎症期间尽量能减少外出,避免与他人接触过多。⑥自我保健,自己注意观察双眼,如有上述症状,即去求医,尽早治疗。⑦医务人员在诊治结膜炎患者时,也可因接触患者的手,局部(眼部)用药及眼科检查仪器的不彻底消毒,构成感染的根源,必须引起重视,尤其是做好对手的消毒。⑧患者因畏光流泪,必要时可戴有色眼镜,减少畏光。

2.5结果:(1)该组病例通过以上的治疗及严格科学的护理后,无一例发生交叉感染。(2)经观察、病程有不同程度的缩短,且无一例发生并发症。其中5～7天内治愈22例,7～9天治愈10例,治愈率100%。

3讨论

3.1红眼病的预防:红眼病为接触传染,传染性强,主要传播途径为患者―手―物品―手或物品―健眼,患眼―水―健眼的方式。红眼病防治和护理是护理工作中一个非常重要的环节,我们所做的预防工作如下:首先对患者及家属做好预防宣传工作,及时阻断传播途径,避免与患者接触,用过的面巾、脸盆等用具要严格消毒。其次在诊治的过程中,患者的分泌物及接触过的医疗器械,要严加消毒处理以免发生医源叉感染。

3.2红眼病的治疗:主要为局部治疗,必要时可辅以适当的全身治疗。我科在常规洗眼、局部点眼药水的基础上采用中西医结合治疗,取得了显著疗效,使病程得到不同的缩短,且无角膜炎、角膜溃疡等并发症发生。

3.3红眼病的护理:红眼病是传染性强、发病急的疾病,其各种护理是非常关键的。首先应从心理上护理,消除患者恐惧的心理,向患者及家属介绍消毒方法及意义。说明洗眼的程序,对儿童患者,要使其产生亲切感而诱导治疗。其次,从饮食上护理,禁食烟、酒、辛辣等刺激性的食物。另外,在治疗、护理过程中,要严格执行三查七对,遵医嘱行进行治疗、护理、教患者正确的点眼药方法,嘱按时点眼药按时服药,治疗和护理后,要严格消毒双手,洗眼用具用后立即浸泡消毒。护理过程中要严密观察病情变化及用药后的反应,防止角膜炎、角膜溃疡等并发症的发生,使红眼病得到更好的防治和护理。