子宫肌瘤内翻失血性休克1例的抢救与护理

[关键词] 子宫肌瘤；休克；贫血；围术期护理

[中图分类号]R248.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（c）-103-01

我科于2008年10月5日对子宫肌瘤内翻失血性休克患者1例实施抢救，手术成功，效果满意。现将护理方法报道如下：

1 一般资料

患者，女，40岁，于2008年10月5日入院。入院查体，平素月经规律，3 d前月经来潮量多，突发便急下蹲时突觉阴道有肿物脱出，伴有阴道大出血，量多，阴道外可见约20 cm×10 cm葫芦状暗红色肿物，上窄下宽，患者出现重度贫血貌，焦躁不安，全身皮肤黏膜苍白，查T35.9℃，P 112次/min，Bp 75/44 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。①立即给予建立静脉输液通路，纠正休克。②急查血常规，做心电图，输入同型去白红细胞血纠正贫血。③持续多参数监护生命体征及阴道出血情况。在全麻下行子宫复位及子宫全切术，手术历经2 h，术中给予支持疗法并使用抗生素预防感染，术后患者恢复良好，贫血纠正，于2008年10月25日康复出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理患者入院来到陌生环境，加之对手术的方式及有关疾病的知识缺乏，表现为焦虑、对手术意外及死亡的危险恐惧。护理人员要用认真、负责、严肃的工作态度来缓解患者的心理压力及紧张焦虑情绪，建立患者对手术的信心，为手术作准备。

2.1.2 术前准备遵医嘱完善术前各项检查。术前备皮，减少术后感染率。对术前留置尿管患者要做好解释工作，以取得患者的合作。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻护理患者应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予心电监护，检测血氧饱和度、血压、脉搏等。持续低流量氧气吸入6～8 h，流量2 L/min。保持手术切口组织的高氧含量，促进切口愈合。

2.2.2 引流管的护理保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色和性质。比米阿妈引流管受压、折叠、扭曲，经常挤压，发现问题及时处理，并注意尿管的护理。

2.2.3 切口辅料的观察与护理术后注意切口有无渗血、渗液、敷料脱落及有无感染等情况，发现切口有渗血及渗液应及时报告医生，更换切口敷料。同时观察阴道出血情况，出血量多时报告医生对症处理。

2.2.4 术后饮食的护理术后1 d禁食水，第2天可进流食。术后做好饮食指导，少食产气食物，如牛奶、豆制品。待排气后可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，加强营养，以促进伤口愈合及体力恢复。

2.2.5 术后心理护理做好患者配偶的工作，积极争取患者配偶的配合，向他介绍一些性心理知识，引导他在患者面前保持良好的心境，多理解、体谅患者，在生活上给予无微不至的照顾，共同创造家庭的温馨气氛，帮助患者重建精神和生活的信念。针对患者的需要，及时消除患者的不良心理状态和行为，使患者在心理上得到安抚和激励，并且要进入患者角色中去理解和体察患者，才能有的放矢地进行护理，获得心理护理的理想效果。

2.2.6 出院指导及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累。②给予饮食指导，嘱进高营养、高维生素、易消化食品。③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止逆行感染。④禁盆浴及性生活及2个月，术后2个月常规复查，如遇到异常情况随时到医院就诊。

[参考文献]

[1]樊淑慧,冯娟.子宫全切术后护理体会[J].中华实用医学,2001,6:79.

[2]吴平.子宫全切手术后的护理体会[J].桂林医学杂志,1995,1:63-64.

[3]夏海欧.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:2.

（收稿日期：2008-12-03）