20例2型糖尿病合并高血压临床分析

【摘 要】 目的：探讨2型糖尿病和2型糖尿病合并高血压对血糖、血脂代谢及肝肾功能的影响，了解高血压和2型糖尿病的内在关系。方法：对我院自2010年以来建立的家庭健康档案中服药依从性好的40例慢病患者，分为观察组合对照组，其中2型糖尿病合并高血压患者20例为观察组，单纯的2型糖尿病未合并高血压患者20例为对照组，对两组患者的一般情况、血压、血糖、血脂、肝功、肾功等情况进行回顾性分析。结果：观察组的血压、胆固醇、血肌酐均高于对照组，差异有统计学意义。结论：2型糖尿病合并高血压患者出现的肥胖、血脂代谢异常及肝功能障碍的风险高于单纯性2型糖尿病患者。

【关键词】2型糖尿病；高血压；血脂代谢异常；肥胖

【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0948-01

高血压病是糖尿病患者最重要的诱发危险因素之一，糖尿病患者中高血压的发病率是非糖尿病患者的2-3倍，二者合并率高。糖尿病患者可加快、加重动脉硬化的形成，高血压患者可促进糖尿病病变的发展和发生，两者合并伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，也增加了糖尿病患者的病死率。所以在治疗糖尿病的同时还要控制好血压。

1 资料和方法

1.1 临床资料 对我院自2010年以来建立的家庭健康档案15236份中其中糖尿病患者197人，高血压患者493人，2型糖尿病合并高血压91人，我院每年对慢病患者做免费体检。此次从中选出服药依从性好的40例慢病患者作为研究对象，其中2型糖尿病合并高血压患者20例为观察组，年龄在35-75岁，病程平均为6.3年，单纯的2型糖尿病未合并高血压患者20例为对照组，年龄在40-75岁，病程平均为5.4年，空腹血糖为5.5-11.1mmol/L.血压舒张压大于90mmHg，收缩压大于160mmHg.2组性别、年龄、病程、空腹血糖比较，无统计学意义，具有可比性。

1.2检测方法：所有入组患者在第一天晚餐后开始禁食，必须禁食>12小时并且于次日早晨抽取入组患者的空腹静脉血，测血糖，对患者休息状态下测量血压. 所有患者都要进行血尿粪常规检查及血糖、血脂、肝功、肾功、心电图等常规检查，根据检查结果进行回顾性分析。

1.3统计学处理：所有入组患者检查项目的结果全部输入电脑，并建立数据库，应用SPSSI3.0统计软件进行分析，计量资料（X±s）表示，计数资料用率表示，两组差异采用x2 检验进行比较.P

2 结果

观察组的血压、胆固醇、血肌酐均高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

高血压伴发糖代谢异常，高血压人群的糖尿病患病率平均为18%，糖尿病合并高血压不仅使患者心脑血管发病率显著增加，更易于发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加7.2倍。糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高。 2型糖尿病合并高血压患者，多存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，而高血压又会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及高胰岛素血症。2型糖尿病合并高血压患者，应提高患者对胰岛素的抵抗入手及改善胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，因此，控制好患者的血糖，必须对患者的血压、血脂血糖肾功进行定期的检测。所以2型糖尿病合并高血压患者除了降糖及强化降压外，还应加强对慢病患者的随访，督促其按时服药，这样可避免或延缓糖尿病并发症的发病率，对提高糖尿病患者的生活和生存质量有着重要的意义。