院前形成压疮的原因及护理对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.209

资料与方法

2006～2008年收治院外带来压疮30例,其中女20例,男10例,发生年龄62～88岁,平均68岁。脑卒中后遗症19例,Ⅱ型糖尿病合并脑卒中7例,脑萎缩4例;Ⅰ°压疮15例,Ⅱ°压疮12例,Ⅲ°压疮3例,压疮发生部位以骶尾部多见,其次为髂脊、足跟、肩胛部;由6人发生2处以上压疮;由7例病人入院时带入压疮,经治疗好转,回家后再次入院又带来压疮。

原因分析:①血液循环功能障碍;②感觉和自主运动功能丧失;③营养不良;④护理不当;⑤知识缺乏;⑥家人照顾不周。

护 理

入院后的评估:对压疮病人进行全面检查,采用诺顿评分法进行评估,根据压疮发生的程度,给予相应的处理。

避免局部皮肤继续受压:无论任何程度的压疮都应避免皮肤继续受压,可根据病人情况不同使用相应的保护措施,如气垫床、气圈、软枕等或三者结合使用,定时翻身,每1～2小时1次,经常改变身体支撑面,维持舒适的姿势以防坠床。

创面的处理:处理原则为洗手、戴手套、关上房门或拉上床边布帘,遮挡病人隐私部位。对创面清洁、测量及应用敷料时,必须坚持无菌操作。创面较小、较浅者用生理盐水冲洗后,用3%双氧水消毒,每日2次;较深溃疡有渗液时,可用生理盐水清洗创面后,用3%双氧水消毒,创面吹氧及用微波治疗仪照射半小时,最后涂抹烧伤湿润膏,没有必要涂太厚,薄层软膏吸收更好,效果更佳。对于Ⅲ°压疮首先清除坏死组织,直到出现新鲜组织,用3%双氧水消毒,再用生理盐水冲洗干净,再用碘消毒,然后用05%的灭滴灵与庆大霉素5:1的比例浸湿无菌纱布敷在患处保护创面,保持溃疡面水分,缩短愈合所需时间,因皮肤细胞有利于在潮湿环境中生存。为防止细菌进入湿敷料,可在创面周围涂抗菌剂以有效控制细菌,避免敷料意外脱落。

心理护理:护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导,提高病人心理承受能力,消除不良心境。

健康教育:教育对象为所有参与病人日常护理的人员。教育方法:①示范与讲解:在进行压疮护理的同时,向病人或家属讲解翻身的方法、次数、间隔时间、注意事项,使其掌握翻身的基本知识。②提示与讨论:重视教育信息沟通双向作用,鼓励病人或家属提问题,了解他们对健康教育知识掌握的情况,对仍不了解或未能掌握的内容,需反复讲解示范。教育内容:①在压疮护理中预见性是第一位的,指导家属对患者进行充分评估的基础上,找出发生压疮的危险因素,针对患者的个体情况,选择最优方案,及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施,把压疮消灭在萌芽状态。②每1～2小时替病人更换姿势,避免身体同一部位长时间受到压迫,讲解压疮易发因素和好发部位。行动不便的病人若是坐着,每15～20分钟抬高臀部一次,每次抬高1分钟以上。③每天早上起床和擦澡前,检查全身有无发红、破皮的现象并剪指甲。④病人有糖尿病或血液疾病者需要特别小心照顾皮肤,尤其是粘贴及撕起胶布时,要格外小心,慎防伤及皮肤。⑤洗澡时使用温和的肥皂及水或是沐浴乳,保持皮肤清洁干燥是很重要的。床单、床垫应保持平整。翻身或侧卧时应局部使用枕头支托,减少皮肤摩擦。⑥摄取足够营养,包括适当的蛋白质、维生素、热量、水分。⑦一旦病人出现压疮,如创面较小没有感染,应该对创面消毒,立即祛除造成压疮的因素;如果压疮面积较大,发生感染及多处并发者,应到医院就医。

加强社区护理:①社区建立病人档案了解病人年龄、姓名、性别、诊断、皮肤情况、家属掌握压疮知识、住址、联系电话等内容。②社区护士可通过各种形式,向服务对象提供咨询和帮助,让家属了解家庭护理的重要性。③社区护士每周以电话或家访的形式了解病人的皮肤情况,对家属护理措施的效果进行评价,督促家属做好预防工作,及时帮助患者及家属调整护理措施,增强预防压疮的信心。对缺少家庭关照的病人提供必要的护理。