增强宣教在临床护理途径中实用性

作者：曲慧利 侯明晖 王晓红 单位：青岛大学医学院附属医院乳腺中心

评价指标出院当日进行宣教知识考核及效果评价，对护理质量进行满意度调查。参照方良玉等［3］研究设计的乳癌围术期健康教育路径实施效果评价体系，自制健康知识考核问卷及满意度调查问卷。考核问卷所列条目均包含在健康教育路径宣教范围内，重点是本阶段病人需了解和配合做到的基本内容。出院当日健康教育指导效果评价表内容包括住院期间是否知晓责任医师及护士，住院费用查询方法，术后饮食注意事项，患侧上肢保护措施，患侧上肢功能锻炼方法，引流管居家护理注意事项，办理出院流程，复诊时间，如何进行健侧自检，何时可以佩戴义乳等共10项内容，考核评价包括知晓、部分知晓、不知晓。护理质量满意度即病人及家属住院期间对护理工作整体评价，包括满意、较满意、一般、不满意。统计学处理采用SPSS13．0及PPMS4］软件进行统计学处理，组间比较采用t检验和等级秩和检验。

结果

实验组健康教育内容知晓率及护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．39～10．26，uc＝2．98，P＜0．05）。见表（表略）

讨论

健康教育的主要作用在于调动病人主观能动性，提高依从性，更好地参与病情诊治，减少并发症发生，促进早日康复。由于病人的个体差异，护理人员专科知识的掌握、沟通技巧参差不齐，实施健康教育又没有统一模式，随意性比较强［5］，导致病人对健康指导的内容接受及掌握情况有较大差异。健康教育评价的目的是经过一系列有计划的宣教后，了解病人是否接受和掌握，包括目标是否实现和重审教育计划两方面的内容［6］。本研究每阶段教育效果考核表统计显示，部分病人对首次健康教育的内容没有完全知晓，其内容主要包括住院病人安全管理制度，住院费用查询方法，进手术室不允许戴假牙和首饰，手术后卧床双下肢要多活动避免血栓形成，术后饮食要点，术后首次下床应警惕跌倒，出院病人居家引流管护理等，如果病人及家属对上述内容没有完全知晓则不利于临床护理路径的开展，也存在诸多安全隐患，甚至会导致不良事件发生。健康教育效果评价表是通过量化指标对病人健康教育效果进行有效评价，通过考核了解病人健康教育需求，对薄弱部分有针对性地进行强化指导。强化指导后病人完全知晓率较首次宣教有较大幅度提高。其原因可能为病人对重复宣教内容的记忆方法由被动记忆转为主动记忆，调动了病人听觉、视觉认知功能［7］；另外，夜间环境相对安静，病人心境较日间平稳，针对这种个体化宣教病人及护士重视程度更高，床边面对面交流也拉近了护患距离，提高了病人满意度。通过对病人问卷式考核还可以反映责任护士的工作责任程度和宣教水平，总结宣教经验，分析病人对宣教知识不知晓的原因，提出有效对策，加强护患沟通。另外，还可以达到查漏补缺的目的，避免不良事件发生，从而有效提升护理质量及病人满意度。因本研究时间较短，问卷式考核强化宣教的效果对两组病人出院后康复状况的影响有待进一步研究。