甲状腺功能减退症的临床护理体会

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病。典型甲减表现可见全身多系统，一般表现有怕冷、少汗、乏力、少言懒语、动作迟缓、体温偏低、食欲减退而体质量不减或增加。近年来，我们对甲状腺功能减退症患者65例实施了临床护理，获得了满意的疗效，现报道如下。

1临床资料

选取临床2013年1～12月收治的甲状腺功能减退症患者65例，其中男25例，女40例。年龄18～73岁，平均年龄48岁。临床症状主要表现为怕冷；记忆力下降；反应迟钝、乏力；心动过缓、胸闷、心悸。血清TsH水平升高说明甲状腺自身有病变，降低说明垂体有病变。TSH刺激试验，TSH升高表明下丘脑功能障碍，TSH不变表明垂体前叶功能障碍。血清胆固醇和三酰甘油升高[1]。

2护理方法

2.1常规护理护理人员每日对病房进行通风，确保病房空气的清新，并使病房的湿度保持在40 ，温度保持在22~24℃ ，这样的环境有利于患者上呼吸道自身防御功能的发挥，避免了肺内感染的发生。由于患者大多出现了便秘、食欲减退的现象，因此在食物的选择上，护理人员根据医嘱定时向患者提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐的食物，并安排病情较轻的患者进行适量的活动，而对于水肿患者，护理人员则要求其卧床休息，并做好了相应的安全措施，以防止其坠床[2]。

2.2用药护理指导患者遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形有无改善作用或者加重的倾向，注意药物不良反应，优甲乐如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列亢进症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛，潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分超敏者，可能会出现过敏反应。使用利尿剂应间歇使用，注意观察尿量，是否有电解质紊乱，防止发生低钾血症等[3]。

2.3饮食护理给予患者高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐；进食粗纤维食物，如新鲜蔬菜和水果或全麦制品，以促进肠蠕动；烹调方式应多样化，食物注重色、香、味，以增进食欲，同时保证足够的水分的摄入，保证大便通畅，对于由桥本甲状腺炎所致的甲状腺减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿[4]。

2.4心理护理本病一旦确诊后家长易产生紧张恐惧心理，因此护士必须加强与家长的沟通，把疾病的知识和治疗的重要性教给家长，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得配合和支持[5]。

2.5预防并发症病房及居室应经常开窗通风，定时消毒及灭菌。做好口腔护理，清醒患者每Et用冷开水、生理盐水、3％双氧水或复方硼酸溶液清洗El腔2次；昏迷患者常张口呼吸，可用两层湿纱布盖于口鼻部，以便吸入的空气得到湿润，避免呼吸道干燥。对于卧床患者要加强皮肤护理，预防压疮，每2h~3h翻身1次，并用热湿巾擦洗患者骨隆突处及用50％红花酒精做局部按摩。昏迷患者常留置导尿管，尿管置于床旁，每4h放1次，每天要进行外清洗。同时配合医生积极寻找促发昏迷的诱因，采取有效措施，纠正昏迷[6]。

3讨论

甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）系甲状腺激素合成 甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。

良好的饮食结构与规律饮水习惯为患者的消化系统注人了动力，适宜的运动，合理用药和耐心的心理护理，健康指导等措施环环相扣、层层递进，是护理干预的重要立足点。护理人员需要耐心、细致地向患者及家属进行讲解，只有患者及家属"知其然，且知其所以然"，才能更好地使护理干预的效力保持长久。同时也促使患者及家属提高对于疾病本身的认知和自我管理能力，大大改善了患者的生活质量。

参考文献：

[1]王斐.甲状腺功能减退症临床65例护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6,22：95.

[2]周华容.对甲状腺功能减退患者的护理[J].健康必读,2010,10,10:133.

[3]温燕霞.甲状腺功能减退症的观察与护理[J].内蒙古中医药,2012,5,5:135.

[4]姜伟.甲状腺功能减退症患者的护理体会[J].中国临床药物应用,2010,4,8：185.

[5]李玲芳.先天性甲状腺功能减低症的护理[J].实用临床医学,2009,10,10:138.

[6]李端琴.浅谈甲状腺功能减退症的临床分类与护理[J].基层医学论坛,2011,15,12：1168.