产科护理安全模式探讨

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0300-01

产科患者多， 护理工作人员编制不足， 工作量大， 护理工作繁杂琐碎， 长期处于超负荷运转状态， 难以使工作细致到位， 不能随时巡视病房， 了解孕产妇的需求， 为护理安全埋下了隐患。产科病房不可预知因素多， 如前置胎盘大出血， 米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血， 胎膜早破造成脐带脱垂等， 护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时， 值班护士只有1人， 如遇到几种紧急情况， 无法同时应对， 造成安全隐患。

1原因分析

1.1制度不健全， 管理松懈：制度落实不到位 各种护理制度仅为摆设， 没有落实到实处。护理人员工作次序混乱， 顾此失彼， 缺乏工作条理性。劳动纪律松散， 存在脱岗、惰岗， 说话生硬， 不注意方式等现象。

1.2业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成， 她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士， 有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。由于她们的业务水平参差不齐， 护理记录书写水平低， 对新业务、新技术不甚了解， 不能满足孕产妇的需要。

1.3医护工作协调不好：特别是产科工作， 没有绝对的医疗护理之分。如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通， 则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾。或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱， 互不信任、互相刁难， 为医疗护理风险埋下种子[1]。

1.4法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中， 护理记录表格填写较多， 会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致， 甚至个别提前写病情记录及交班报告， 缺乏实事求是的慎独精神， 使护理记录失去真实意义。

1.5护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中， 部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法， 对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬， 引起家属的反感， 同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀， 使其不满而遭投诉。

1.6自身职业风险防范知识缺乏：我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进人快速增长期， 梅毒、淋病、尖锐湿疵等性传播疾病也呈上升趋势， 而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液， 助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生， 在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中， 都有被刺伤可能， 另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚， 在助产过程中被针、剪刺伤者， 大部分采取自行处理的方法， 很少有人登记上报， 这对产科处理人员的生命安全威胁较大。

2防范对策

2.1强化护理安全与法制知识教育：提高护理安全意识产科属高危专业， 应突出安全管理概念， 因此， 产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理方法》、《护理基本技术与管理规范》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规， 使护士在执业中学法、知法、守法、依法、护法， 严格执行各项规章制度， 尽职尽责为孕产妇提供安全服务。

2.2加强职业道德规范， 提高自身素质

（1）牢固树立“安全第一， 质量第一”的观念， 提高对护理不安全因素的后果的认识。利用会议、查房、讲座， 进行安全教育， 并与职业道德教育相结合， 利用典型事例进行宣传教育， 做到警钟长鸣。

（2）加强责任心， 倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的安危， 因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。

（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识， 为孕产妇隐私保密； 在护理操作中尊重孕产妇的意愿， 注意遮挡， 如有实习生参观时， 应征求孕产妇的意见， 并做好签字纪录。

2.3健全护理监控机制：产科要建立护理安全管理小组， 成员要各负其责、定期分析、防患未然， 并经常督查各种护理文件的书写， 要求从法律角度规范书写， 必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性， 并与医疗文件同步的原则， 禁止漏记、错记、涂改、主观臆造。定期召开护理安全座谈会， 把平时发现的违反操作规程之事及时通报， 分析护理缺陷与差错的发生原因， 纠正认识上的偏差， 增强护理安全防范意识。

2.4注重理论学习和技能培训， 提高专业素质：加强继续教育， 采取岗位培训和外出进修学习相结合，选派业务骨干外出参加专业讲座学习班， 不断拓宽理论水平， 以获得国内外新知识、新动态、新观念， 努力提高产科护士的专业素质， 把产科护士培养成技术娴熟的专业型护理人才， 是防止护理纠纷的技术保证。

总之， 孕妇从入院到分娩至出院的整个过程， 在护理工作中的每一个环节均可涉及到各种各样的潜在的法律问题。作为产科护士， 必须努力提高自身素质， 增强法律意识和护理安全意识， 严格执行各项工作制度， 在为孕产妇提供护理的环节上， 从法律角度出发， 从安全角度出发， 在防范上下功夫， 减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生， 尽最大努力为孕产妇提供高质量的安全的护理服务。