流行性腮腺炎并发症及其护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.193

近10多年来,我国流行性腮腺炎(以下简称流腮)病情较前加重,表现为热程长,并发症增多[1],因而并发症的护理对疾病的转归非常重要。现将多年来对流腮发生并发症患者的护理体会总结如下。

流腮的并发症

神经系统并发症:①无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎:为常见并发症,多见于儿童患者。发病率为0.3%～8.2%。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显,预后多良好,个别脑炎病例也可导致死亡[2]。②多发性神经炎、脊髓炎:偶有在腮腺炎后1～3周发生脊髓炎,预后多良好。肿大的腮腺可能压迫神经而引起暂时性面神经麻痹。③耳聋:为听神经受累所致,发病率虽不高(约1/5000),但可成为永久性和完全性耳聋,所幸75%为单侧性,故影响不大。

生殖系统并发症:①炎:发病率14%～35%,一般13～14岁以后发病率明显提高。②卵巢炎:占成人女性患者的5%～7%。③胰腺炎:约见于5%的成人患者,儿童中少见。近年来,随着儿童患者病情越来越重,胰腺炎的并发症也随之增高。④肾炎:早期病例中绝大多数可分离出腮腺炎病毒,故认为该病毒可直接损害肾脏。⑤心肌炎:4%～5%患者并发心肌炎,多见于病程5～10天,可与腮腺肿大同时或恢复期发生。严重者可致死,大多数仅有心电图改变,而无临床症状,偶有心包炎。⑥其他:乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭腺炎、关节炎等。

常规护理措施

严格执行消毒隔离制度:对患者采取呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退,减少陪护和探视,防止交叉感染。

心理护理:帮助患者及家属加强对本病的认识,使其主动配合。消除患儿焦虑与恐惧感,使患儿及家属充分信任医护人员,积极配合治疗。

生活护理:①卧床休息:急性期应卧床休息,直至体温正常、腮腺肿胀完全消退,以减少并发症的发生。若合并脑炎者,需延长卧床休息时间。②合理饮食:给予富含营养、易消化、低脂肪的流食、半流食或软食,忌食酸、辣、甜味过浓及干硬食物。同时,嘱患者多喝温开水,适当增加维生素,以利于退热及毒素的排出。③口腔护理:注意口腔卫生,饭后及睡前用淡盐水或复方硼酸溶液漱口或刷牙,清除口腔及牙齿上的食物残渣,防止继发感染。对于不会漱口的患儿,需做好口腔护理或勤喂开水。④发热的观察与护理:全部病例均有不同程度的发热,最高达40.3℃。当体温超过39℃时,用退热剂加额部冷敷,以降低体温。

常见并发症及其护理

脑膜脑炎:护士应注意观察神志、呼吸节律与深度的改变,瞳孔反应及大小对称;按医嘱快速脱水,降低脑内压;密切监测体温变化;出汗较多时要及时更换衣服及床单,鼓励患者多饮水。

炎:嘱患者绝对卧床休息,经常巡视,大小便适当协助,尽量减少下地行走,用丁字带托住肿大的阴囊并予局部间歇冷敷,以减轻疼痛,缓解血液的淤滞和减轻水肿,保持大便通畅,必要时给予开塞露通便或服缓泻药[3]。

胰腺炎:急性期嘱患者绝对卧床休息,协助选择舒适卧位;禁食,以防止食物及酸性胃液进入十二指肠,刺激胰腺分泌消化酶,加重胰腺炎症。

心肌炎:嘱患者绝对卧床休息,严格限制活动,严密监视心率及心律情况,做好特护记录。应给予高热量、高蛋白、高维生素食物。注意监测生命体征。

讨论

流行性腮腺炎的并发症类型虽多,但并发症出现之前各有其临床特点,故应密切观察病情,以求对并发症早发现、早治疗,降低并发症对机体的损害[4],并发症一旦发生,要针对不同症状进行护理,以减轻痛苦,缓解症状,缩短病程,争取早愈。

参考文献

1彭文伟.传染病学.北京:人民卫生出版社,2002:74.

2王艳茹.流行性腮腺炎并发症的观察与护理对策.山西医药杂志,2002,1:83.

3屈宁宁,职秀聪,李慧君.儿童流行性腮腺炎并发症62例分析.宁夏医学院学报,2006,28(1):35.

4杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:59.