护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用

【摘要】 目的 探究护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用。方法 82例行全膝关节置换术患者， 按照随机分配原则分成对照组与观察组， 各41例。对照组给予常规护理干预， 观察组给予优质护理干预。比较两组患者在全膝关节置换术后切口的愈合与感染情况。结果 观察组中甲级切口愈合率为97.6%， 明显高于对照组的63.4%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 优质护理；全膝关节置换术；切口感染

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.080

全膝关节置换术是治疗因膝关节疾病造成运动障碍的一种有效的治疗方法， 在临床中的应用较为广泛[1， 2]。但是术后的并发症是影响手术效果的主要因素， 常见的并发症是术后切口的感染。因此， 在患者接受全膝关节置换术后预防切口的感染很重要。在预防切口感染时必要的护理干预十分重要， 但是常规的护理方法在减少切口感染发生率中的效果并不显著[3-6]。本研究应用优质护理干预可促进全膝关节置换术后患者的手术切口的愈合， 降低感染的发生率。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年12月～2015年12月行全膝关节置换术患者82例， 患者均签署知情同意书， 排除有严重心脏、肝肾功能异常患者。选入的患者按照随机分配原则分成对照组与观察组， 各41例。对照组中男20例， 女21例， 年龄43～72岁， 平均年龄（59.7±5.6）岁， 骨关节炎患者16例， 痛风性关节炎患者14例， 创伤性关节炎患者11例。观察组中男21例， 女20例， 年龄42～70岁， 平均年龄（60.2±1.2）岁， 骨关节炎患者13例， 痛风性关节炎患者15例， 创伤性关节炎患者13例。两组性别、年龄等一般Y料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 术前为患者介绍手术注意事项， 叮嘱患者术前禁水禁食， 手术中监测患者的生命体征， 术后告知患者适度的运动范围， 饮食中的注意事项等常规的护理。观察组应用优质的护理干预， 首先， 术前宣教， 为患者介绍手术的流程与注意事项， 为患者做好术前的心理准备[7， 8]。其次， 在手术室内， 保持手术室内的环境湿度与温度为人体适宜的范围内， 术前进行常规的消毒铺巾， 减少手术室内的人员流动。再次， 在患者心理方面， 术前与患者交流， 了解患者的心理负担， 解答患者的疑问， 告知患者手术成功的案例， 为患者树立治疗的信心， 使患者在手术中可以保持良好的心态， 减少因心理因素生命体征的突然波动[9-11]。另外， 在手术器械方面， 严格检查手术器械包装的完整性， 确保无菌。医护人员在手术中的手术服等均需要进行严格的灭菌， 并在术前进行严格的检查。手术操作中， 传递手术器械需要动作幅度小， 保证无菌操作， 减少手术切口感染的风险[12-14]。最后， 患者在术后对饮食和生命体征进行指导与监测。

1. 3 观察指标 比较两组患者在全膝关节置换术后切口的愈合与感染情况。

1. 4 判定标准[15] 切口愈合分为3级， 甲级愈合为手术切口愈合性好。乙级愈合为手术切口愈合性欠佳， 有红肿， 皮肤破损发生。丙级愈合为切口出现化脓， 需要引流。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组中甲级切口愈合率为97.6%， 明显高于对照组的63.4%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

全膝关节置换术是常见的骨科手术， 术后可改善膝关节的运动功能， 提高患者的生活质量。但是术后手术切口感染是常见的不良反应， 影响患者的预后效果。因此， 全膝关节置换术中需要必要的手术护理干预， 常规的护理应用中的效果并不显著， 术后切口的愈合和感染情况效果差[16-18]。优质护理是一种提升的护理方式， 在患者的心理方面， 手术室内的环境， 手术中无菌操作规范中和手术器械的无菌检查和应用中均进行护理干预， 可明显降低切口感染的发生率[19， 20]。

本研究将选入的全膝关节置换术患者随机分成常规护理的对照组与优质护理的观察组， 结果显示， 观察组中甲级切口愈合率为97.6%， 明显高于对照组的63.4%， 差异有统计学意义（P

综上所述， 优质的护理干预可促进全膝关节置换患者术后切口愈合， 切口愈合的不良反应发生少， 可预防切口的感染， 提高患者的术后愈合效果， 优质护理干预可在全膝关节置换术的临床治疗中推广应用。

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