针对性术前干预对择期手术患儿的影响及效果

【前言】针对性术前干预对择期手术患儿的影响及效果由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。衿谑质跏切《外科疾病经常选用的治疗方法， 患儿入手术室会产生一定的恐惧， 特别是年幼儿在等候期会哭闹不止， 最后医护者穿刺时伴随患儿的哭闹， 造成较大的心理压力， 容易直接降低静脉穿刺成功率， 也会增加医生等候手术的时间， 患儿在手术室停留的时间越长， 家...

【摘要】 目的 探讨针对性术前干预对择期手术患儿的影响及取得的临床效果。方法 124例需要择期手术的患儿作为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 每组62例。对照组采取常规的护理工作模式， 观察组采用针对性术前干预， 即将需在手术室建立的静脉通路改在入手术室前、在父母陪伴下完成静脉穿刺；将术后护理健康指导时机改在术前1 d完成。观察并对比两组不同护理模式对患儿的影响及收到的效果。结果 观察组一次静脉穿刺成功率95.16%、家长手术室外等候时间（97.00±26.06）min、患儿及家长满意度98.39%， 均明显优于对照组的83.87%、（133.00±16.95）min、88.71%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 术前干预；择期手术；静脉穿刺成功率；等候时间；满意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.079

【Abstract】 Objective To investigate influence by targeted preoperative intervention on children patients in selective operation and its clinical effect. Methods A total of 124 children patients in selective operation as study subjects were randomly divided into control group observation group， with 62 cases in each group. The control group received conventional nursing pattern， and the observation group received targeted preoperative intervention， including venous channel establishment before entering operating room along with parents companion， and nursing health education in preoperative 1 d instead of postoperative education. Observation and comparison were made on influence and effects by different nursing measures between the two groups. Results The observation group had first success rate of venipuncture as 95.16%， parents waiting time as （97.00±26.06） min， children and parents satisfaction as 98.39%， which were obviously higher than 83.87%， （133.00±16.95） min and 88.71% in the control group， and the difference had statistical significance between the two groups （P

【Key words】 Preoperative intervention； Selective operation； Success rate of venipuncture； Waiting time； Satisfaction

衿谑质跏切《外科疾病经常选用的治疗方法， 患儿入手术室会产生一定的恐惧， 特别是年幼儿在等候期会哭闹不止， 最后医护者穿刺时伴随患儿的哭闹， 造成较大的心理压力， 容易直接降低静脉穿刺成功率， 也会增加医生等候手术的时间， 患儿在手术室停留的时间越长， 家长在外等候时的心理压力就会越大。手术结束患儿回到病房， 部分患儿躁动， 此时家长的关注点都在患儿身上， 很难听进去护士的宣教和告知[1-8]。本文对本院近期收治的62例择期手术患儿进行针对性术前干预， 探讨入手术前完成静脉穿刺及术前1 d完成术后健康宣教对患儿的影响及取得的临床效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年6～9月小儿普外科收治的择期手术患儿124例， 男105例， 女19例， 年龄6个月～12岁， 平均年龄（4.80±3.43） 岁。将所有患儿随机分为对照组和观察组， 每组62例。

1. 2 方法 对照组采取常规的护理工作模式， 观察组采用针对性术前干预， 即将需在手术室建立的静脉通路改在入手术室前、在父母陪伴下完成静脉穿刺；将术后护理健康指导时机改在术前1 d完成。具体如下。

1. 2. 1 入院评估 患儿入院后， 责任护士首先与患儿和家长互动并根据需求安排床位， 稳定后对患儿进行资料采集和各项安全评估， 高风险项目给予床头悬挂标识并教会患儿家长防范的相应措施。

1. 2. 2 健康指导 入院当日告知手术需要检查的项目及相关注意事项， 安排陪检员全程协助陪检。了解家长对疾病相关知识的掌握， 根据情况发放疾病相关知识健康处方， 做好饮食活动指导。次日， 完善g前检查， 通知患儿家长手术的时间、采取的麻醉方式和手术术式， 行术前准备；下午在活动室举行家长课堂， 滚动式播放患儿入手术室、麻醉室场景视频， 以减少患儿对陌生环境的恐惧， 播放手术相关知识， 重点解读禁食禁饮的具体时间要求、重要性及禁食时间不足给全身麻醉带来的不良后果；术前建立静脉通路的重要性及术前排空尿便的目的；手术结束后患儿需要采取的卧位， 可能出现的躁动、呕吐等并发症的处理方法， 责任护士会与家长互动了解家长对相关内容的掌握， 通过观看视频让家长做到心中有数， 掌握正确的配合方法。术日晨， 患儿会在父母陪伴下由责任护士为患儿建立静脉通路， 等待手术交接。

1. 3 观察指标 观察两组护理后的一次静脉穿刺成功率、家长手术室外等候时间、患儿及家长满意度， 满意度采用自制量表评价， 分为满意、不满意， 统计满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组一次静脉穿刺成功率95.16%、家长手术室外等候时间（97.00±26.06）min、患儿及家长满意度98.39%， 均明显优于对照组的83.87%、（133.00±16.95）min、88.71%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

择期手术的患儿通常是在进入手术室后进行静脉穿刺， 由于与家长的分离， 环境与人员的陌生， 特别是年幼的患儿表现为异常焦虑、哭吵、躁动， 最终导致穿刺成功率的降低， 延长了整个手术时间， 从而也增加了患儿家长的担心程度[9-10]。以往的工作经验使作者发现正是由于手术导致的与家长分离所带来的焦虑与恐惧， 使多数术前并不认生， 喜与人交流的患儿在术后表现为胆小、怕生， 见医护人员就躲。且有研究证明[11-16]， 家长积极应对可以给予患儿很好的心理支持， 促进患儿接受治疗和康复。基于以上的原因， 作者现将择期手术患儿静脉穿刺改为入手术室前， 在病房里， 通过音乐播放调悦心境， 引导观看动画片等转移注意力的方式， 让患儿在家长的怀抱中顺利完成静脉穿刺， 必要时给予小粘贴画、卡通玩具等小礼物进行奖励。患儿入手术室后即可进行静脉给药麻醉， 使患儿立即进入麻醉状态， 从而缩短了患儿与家长分离的时间， 极大程度的减轻了由于独自进入手术室带来的分离焦虑情绪。这一流程的改进不仅提高了静脉穿刺成功率还缩短了患儿及家长的候台时间， 提升了工作效率。

以往责任护士进行术前宣教时， 只是口头上告知禁食水时间， 而不去强调禁食水的重要性及禁食时间不够导致术中出现呕吐窒息可能带来的危险性。术后健康指导的时机为患儿返回病室后， 此时患儿家长由于对孩子的担心注意力多在患儿身上， 根本无法分心认真听取责任护士的宣教， 从而导致术后健康宣教的效果不理想。现作者将术后宣教时机调整为术前1 d。因为儿外科平诊手术的患儿在术前1 d除术前检查及准备外， 并无其他的处置， 此期家长与患儿的心理状态最佳， 最适宜听取并接受围手术期宣教的内容。

本研究结果显示， 采用针对性术前干预的观察组一次静脉穿刺成功率95.16%、家长手术室外等候时间（97.00±26.06）min、患儿及家长满意度98.39%， 均明显优于采用常规护理的对照组的83.87%、（133.00±16.95）min、88.71%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P

总之， 以患儿为中心， 采取针对性术前干预， 不仅改善了医护人员的服务作风、提高了服务质量和工作效率， 同时也提升了患儿及家长等对护理工作的满意度。

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