乙肝前S1抗原与乙肝两对半阳性关

【摘要】目的：分析乙肝前s1抗原和乙肝两对半阳性的关系，进而探讨乙肝前S1抗原的临床意义。方法:对我院369例 乙肝患者的乙肝前S1抗原和乙肝两对半血清标志物进行检测。结果: 对不同组合模式的HBV血清标志物的分析中发现：乙肝病毒前S1抗原阳性率，在模式①中占83.2%；在模式②中占61.1%；在模式③中占46.8%；在模式④中占78.9%；在模式⑤中占42.6%；其他模式中均为阴性。结论: 乙肝前S1抗原是HBV感染与复制的一种标志物，乙肝前S1抗原阳性率的检出对判断HBV的复制与疾病预后具有重要的参考意义。

【关键词】乙肝前S1抗原;乙肝两对半;乙肝病毒血清标志物

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0025-02

乙型病毒性肝炎易慢性化、重症化，它是全球性传染病的一种。乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国是高发区，其成人感染率为24.4%～80.8%，乙肝表面抗原(HBsAg)的携带率为10. 1%左右。乙肝病毒表面抗原的前S1蛋白主要出现于HBV的复制期。现对乙肝前S1抗原（PreS1-Ag）和乙肝两对半的关系进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2008年3月～ 2010年3月住院的乙肝患者369例，男229例，女140例，年龄在4～72岁。其中HBsAg、HBcAb、HBeAg三项均为阳性者196例，HBsAg、HBcAb、HBeAb三项为阳性者138例，HBsAg、HBcAb二项为阳性者42例，HBsAg、HBeAg二项为阳性者38例，HBsAg单项为阳性者36例。选取我院健康体检者82例为对照组，男性49例，女性33例。

1.2 检测方法：清晨选用一次性的负压采血管，于空腹时采集静脉血5毫升，2小时内送检。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测乙肝PreS1-Ag和乙肝两对半指标，使用上海科华生物工程股份有限公司的试剂盒，按照试剂盒的说明书进行操作与结果判断。

1.3 模式结构：模式①为HBsAg+ HBcAb+ HBeAg+，模式②为HBsAg+ HBcAb+ HBeAb+，模式③为HBsAg+ HBcAb+，模式④为HBsAg+ HBeAg+，模式⑤为HBsAg+HBeAb。

1.4 统计学处理：采用 SPSS 11.5软件对检测结果进行检验，以P＜0.05 为差异具有统计学上的意义。

2 结果

2.1 前S1抗原和HBV血清标志物检测结果显示，在本组369例乙肝患者的HBV血清标志物检测中发现:模式①196例，其中前S1阳性的163 例，占83.2% , 模式②138 例, 前S1 阳性的84例，占61.1%, 模式③42例，前S1阳性的20例，占46.8%,模式④38例，前S1阳性的30例，占78.9%, 模式⑤36例，前S1阳性的15例，占43%, 此五种模式经统计具有相关性。在对照组中82例健康体检者的HBV血清标志物及乙肝PreS1-Ag均为阴性。

2.2 乙肝前 S1 抗原与乙肝两对半阳性的关系如下表：

乙型肝炎病毒的血清标志物传染性越强的标本，乙肝前S1抗原的阳性检出率就越高，经统计结果显示，P＜0. 05，差异上有统计学意义。

3 结论

乙肝前S1抗原比HBV血清标志物更敏感，可以作为一种新型的乙型肝炎病毒血清标志物。4 讨论

乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种世界性的疾病，在发展中国家发病率较高。HBV是一种专一的嗜肝病毒，其诊断方法也日益增多。据统计，世界上没有症状的HBV携带者(HBsAg阳性者)已经超过了2.8亿，我国大约占9300万。大多数的患者没有症状，其中有1/3患者有肝损害临床表现。前S1蛋白出现于HBV的病毒复制期，它可以反映出乙肝病毒在体内的复制、感染状况，成为一种新型的HBV血清标志物检测方法。前S1抗原是HBV的外壳蛋白，含有肝细胞受体，具有高度的免疫原性与免疫特异性，在病毒复制、吸附、感染和诱导机体的特异性免疫应答方面起到了重要的作用[1]。

乙肝HBsAg+ HBeAg+ HBcAb+有较强的传染性, 说明具有较高的病毒复制率, 调查中发现其与前S1抗原具有较为密切的关系,阳性率也明显高于HBsAg+ HBeAb+ HBcAb+的患者,其它的两种模式，前S1抗原的阳性率也比较高,但是检测不出 HBeAg与 HBcAb，可能与试剂或者标本有关,也可能与乙肝病毒发生了变异、逃避了乙肝病毒血清标志物的检测。本组调查显示，HBV的传染性和HBV前S1抗原阳性具有一致性，因此，乙肝前S1抗原作为HBV的传染性指标之一，检测PreS1-Ag有利于帮助乙肝的诊断[2]。

作为 HBV 复制、感染的指标，前S1抗原要比HBeAg敏感得多,前S1抗原与乙肝两对半存在着良好的相关性，又具有独立的检测价值，对乙肝的检测起到了补充作用，对临床上诊断乙型肝炎病毒感染与治疗具有重要的作用[3] 。由此可见，检测乙肝前S1抗原（PreS1-Ag）可以避免个别HBV的逃避消除,弥补了因为病毒变异或着其他原因所造成的HBeAg阴性的误导,具有与检测HBV DNA同等的临床效果。

目前的研究中发现，在HBV的复制与侵入肝细胞的机制中PreS1-Ag起到了重要的作用，它仅仅存在于完整的HBV颗粒上，因此PreS1-Ag被作为一个新的判断HBV复制和具有传染性的标志物，具有更为重要的临床价值。HBV的标志物检测是乙肝诊断与健康体检中的重要内容，对乙型病毒性肝炎的诊断治疗效果评价、预后与预防评估均具有很重要的参考价值[4]。

总之，乙肝前S1抗原较为灵敏，可以完善乙型肝炎病毒(HBV)的血清标志物检测，且具有独立的检测价值。采用乙肝前S1抗原检测对乙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗具有重要的意义。

参考文献

［1］陈曼丹,邱小华,林漫燕等.乙型肝炎患者血清PreS1Ag检测的临床分析［J］.国际流行病学传染病学杂志,2007 34(6) 367;

［2］ 王正良.乙肝前S1抗原与乙肝两对半阳性关系的研究.现代预防医学，2006，33（11）: 2184-2185;

［3］ 朱合,吴书笔.检测乙肝病毒前S1蛋白的临床意义［J］.人民军医2006,49(6) 80;

［4］陆俊忠,张迎梅,翁厚光,等.乙型肝炎病毒血清标志物与前S1抗原检测结果分析［ J］.检验医学与临床,2008, 5(23): 14401442.