浅析不合理处方

【摘 要】 目的 为了提高疗养院医生开具处方合格率，减少错误处方，提高医疗质量。方法 对在业务查房和平时处方质量把关工作中，及时发现并记录不合理处方原因，进行整理与分析。结果 不合理处方主要有以下几种类型：①书写不规范。②用药不合理。③超量处方。结论 疗养院医生应加强对处方书写重要性的认识，提高临床药学理论与用药水平； 药师应提高对处方审查能力，严格把好处方关，重视病人用药情况，做到合理用药。

【关键词】 疗养院；不合理；处方

1 资料与方法

对我院2005年度3～11月份处方进行整理分析，结合平时处方把关工作中出现问题所作的记录。针对这些不合理处方，以卫生部和国家中医药管理局2004年8月制定的《处方管理办法（试行）》以及临床药学为依据，进行分析讨论，总结如下。

2 结果与分析

2.1 处方书写不规范

2.1.1 错别字、简化写 把“盒”写成“合”；把“复合维生素B”写成“复B”。

2.1.2 用法、用量不明确 外用药品只写“外用”、“涂患处”未写明具体用药部位；眼药水只写“适量”未写明几滴。

2.1.3 药品浓度、剂量未写明，前后单位不一致如金霉素眼膏2.5g（未写明浓度0.5%）；利君沙胶囊0.25×25片（胶囊对应的单位应为粒）。

2.1.4 处方前记书写不全，修改后不签名 如年龄后的单位漏写。

2.2 用药不合理

2.2.1 患者有手癣、足癣的处方 皮炎平软膏20g×1支，适量涂双手患处，2次/d。达克宁霜20g×1支，适量涂双足患处，2次/d。分析：皮炎平为激素类外用药，它对真菌感染并无效用，如此处方不仅不能起治疗作用，反而会延缓治疗时间，加重真菌感染。

2.2.2 患者急性咽炎、发热、咽痛的处方 利君沙胶囊0.25g×24粒，0.5g，口服，3次/d。头孢氨苄胶囊0.125g×50粒，0.5g，口服，3次/d。复方草珊瑚含片，48片，2片，含服，6次/d。分析：头孢类药物对繁殖期的敏感菌有快速杀灭作用，而利君沙为大环内酯类药物，属快速抑菌剂，由于其迅速抑制细菌蛋白的合成，使细菌处于静止状态，不利于头孢类破坏其细胞壁合成的作用，从而降低了其杀菌效能，两者应避免合用。

2.3 超量处方

2.3.1 患者单纯疱疹的处方 利巴韦林片 0.1g×42片，0.3g，口服，4次/d。分析：本品为广谱抗V药物，副作用可引起RBC、WBC、HB下降，网织细胞增多，剂量过大可致不可逆性贫血，因此每日用量不应超过0.9g，以免引起贫血和WBC减少。

2.3.2 患者诊断胃溃疡的处方 雷尼替丁胶囊 0.15g×24粒，0.15g,口服,3次/d。本品一次口服可维持12h，无须3次给药，临床使用也不用加大剂量，剂量过大非但不能增加疗效,反而会增加不良反应，如头昏、过敏性哮喘、脱发、肝功能损害、血小板减少等症状。

3 讨论

3.1 我院应把处方质量作为提高医疗质量水平的一个重要指标，加强医生对处方质量重要性的认识，反复对医生进行职业道德教育，使医生明确处方具有法律效力，必须严肃对待，以对病人高度负责的精神开具每一张处方。定期组织医生加强对《处方管理办法（试行）》的学习教育，严格执行有关“处方权限”规定，根据本单位情况，定期检查评比。

3.2 疗养院的药师应努力提高业务水平，提高对处方的审查能力，利用季度药学通讯宣传处方学的内容，同时将处方中存在的问题及时反馈给医生，加强医生与药房之间的对话，提高处方质量。现阶段高等药学教育，侧重于药物的化学、分析、药理、药物制剂、药物的相互作用、不良反应等药物知识方面的学习，作为一名药师应加强临床知识的学习，参与每周医疗查房，在针对用药问题时，不应只从药物方面考虑而忽视临床具体情况。

参考文献

1张鉴，魏爱英，李彦博，主编.药物不良反应与合理应用.济南：山东科学技术出版社，2003

2何子祥.消化系统疾病的不合理医嘱和处方分析.药学实践杂志，2005，23(5)：274

（收稿日期：2006-05-15）