雾化吸入在儿科呼吸系统疾病的护理

【摘 要】 雾化吸入是现代治疗儿童急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。雾化吸入具有药物起效快，用药量少，局部浓度高而全身不良反应小等优点，在儿科呼吸系统疾病治疗中成为重要的辅助治疗措施。我科主要收治小儿呼吸系统疾病。雾化吸入在我科广泛使用，现将一些护理方法与心得与大家分享和探讨。

【关键词】 雾化吸入 护理

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0195-01

1 临床资料

一般资料：2012年我科所收治的498例上呼吸道感染、咽盐、喉炎、支气管炎、哮喘、肺炎患儿，年龄40d～12岁，平均年龄6.1岁。患儿主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难，静脉抗感染治疗的基础上予雾化吸入均在5到10天治愈出院。所选雾化方式为主要为氧气雾化和压力泵雾化。氧气雾化和压力泵雾化具有操作简单方便，治疗效果优于超生雾化疗法等优点。[1]

2 护理

2.1 治疗前准备

操作前耐心给患儿及家长解释治疗作用、目的以及注意事项。年长儿可用通俗易懂的语言指导或示范雾化吸入的正确方法和注意事项，向他们讲解雾化吸入的目的和优点。以取得他们的配合，调动其积极主动性，并予以鼓励和表扬。对于年纪小，不配合的患儿可以用年长儿来示范带动。并加以放音乐和玩玩具的方法分散他们的注意力，消除对治疗的恐惧心理，提高对治疗的顺从性和配合性。

2.2 雾化吸入的方法

我科通过多年的工作经验总结，发现雾化治疗时的患者、雾化液温度、雾化配置液的选择、雾化量的调节、雾化间隔时间的掌握以及雾化后的处理等因素，都直接影响雾化治疗的效果。①选择：通常仰卧位较坐位潮气量降低，幼儿横隔肌位置高，胸廊活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低。所以，采用仰卧位雾化治疗，患儿雾化吸入短时间即出现呼吸费力，烦躁。采用坐位或侧卧位雾化，以上不适症状明显减轻。②雾化液温度的选择：冷空气急剧进入气管可使支气管痉挛，引起刺激性咳嗽加剧，患儿不易接受。采用30℃左右雾化液雾化，减轻了因冷空气而引起的副作用。③雾化配置液的选择：以往我科用0.9%生理盐水作配置液，发现大部分患儿吸入时表情痛苦，拒绝吸入。年龄稍长的患儿说味道不好，经过医护人员亲自尝试，发现雾化液咸、涩，还有一种很怪的味道，后改用无菌蒸馏水配置雾化液，口感好了许多，患儿也易于接受。④雾化量的调节：幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，大量的雾化液急剧进入气管可能会使支气管痉挛而导致憋气，呼吸困难。⑤雾化后的处理：患儿年幼，咳嗽无力加之病情重，痰液不易排出，每次雾化后均给予拍背。目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落，易于排出。促进患儿早日康复。[2] ⑥危重患儿或痰液粘稠的患儿做完雾化后可能发生痰液膨胀，堵塞支气管造成呼吸困难，或痰液稀释后发生痰涌导致误吸。故危重患儿和痰液粘稠的患儿做雾化时应专人守候，并在雾化后给予拍背，即五指并拢成空心掌，避开双肾区及脊柱，由下向上，由外向内在患儿吸气末适当用力拍背，必要时吸痰。

2.3 注意事项

雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。每次做完雾化后应协助患儿用温开水漱口，婴幼儿喂温开水，擦净口鼻周围雾水。雾化吸入过程中避免将雾液喷入眼睛，因地塞米松、普米克令舒可能引起眼压升高，使眼睛不适。注意周围严禁烟火及易燃品，雾吸期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，防止念珠菌感染。一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

3 小结

雾化吸入作为一种治疗手段，已经在临床治疗呼吸道疾病中应用几十年了，但由于操作不当，再加上小儿的顺从性差，不配合的因素，常常不能使这一治疗手段充分发挥其优势，达到预期治疗效果。我科通过多年的努力和经验发现，通过精心的护理和干预提高小儿的顺从性，选择适当的方法和恰当的药物对治疗小儿呼吸系统疾病有着显著的功效，得到了广大患儿和家属的好评。

参考文献

[1]高青，郑玲.《护理实践与研究》2009年17期氧气、压力泵雾化吸入疗法在儿科的应用.

[2]王露.医学期刊 / 医药科学综合.影响小儿雾化吸入效果的因素分析.