异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用

文章编号：1009-5519（2007）22-3431-02 中图分类号：R614 文献标识码：B

我院于2004年6月以来应用异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产手术80例，现将其作用效果及体会报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：本组选择ASAⅠ～Ⅱ级孕妇80例，年龄20～38岁，体重41～60 kg，妊娠时间41～59天。手术时间2～6分钟。

1.2 麻醉及监测：麻醉前阿托品0.3 mg肌肉注射。将异丙酚用5% 葡萄糖注射液稀释，浓度为0.5%，经肘静脉以1 mg/（kg・min）快速静脉注射，以后根据患者反应再缓慢注射1～1.5 mg/kg，直至患者深睡即开始手术。术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DSP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2），同时观察用药效果，记录用药过程中的不良反应。

2 结果

2.1 麻醉期间SBP、DBP、HR、R、SpO2变化见表1。

2.2 用药情况及效果：用药后都能耐受手术，清醒后主诉对手术无记忆。每例患者平均用药量（119.38±19.72）mg，起效时间平均为（23.88±5.22）秒，清醒时间平均为（2.44±0.98）分钟。

2.3 不良反应：5例患者手术中呼吸出现一过性抑制（10～15秒内自行恢复），9例出现短暂的肢体活动，术毕消失。

3 讨论

异丙酚是一种新型短效静脉，具有起效快、作用时间短、苏醒快的特点。静脉滴注2 mg/（kg・h）即可消除术中记忆。不论是单次用药，还是长达4小时用药，停药后均在6分钟内苏醒。本组单纯用异丙酚静脉注射给药用于人工流产手术的麻醉，入睡较快，苏醒也快，苏醒后对手术无记忆，并且未出现嗜睡及其它严重的不良反应。从表1可以看出，手术中和停药后SBP都有显著下降（P＜0.05），DBP在手术中下降剧烈（P＜0.01），这与血管扩张、外周阻力下降有关。HR、R、SpO2虽有不同程度的变化，但无统计学意义（P＞0.05），不需做特殊处理即可自行恢复。应用异丙酚后因血压下降的反射作用，可引起心率增快。我们用于人工流产麻醉后术中出现心率减慢可能与牵拉宫颈副交感反应有关，而术后增快与本药之特性及术前阿托品有关。本组5例患者呼吸一过性抑制且在10～15秒内自行恢复，未做处理。以SpO2连续监测，根据患者反应掌握注药速度，所以呼吸抑制不明显，SpO2也未出现明显下降，也可能与年龄及体质均好有关。本次患者手术中9例出现肢体活动，术毕很快恢复正常。

我们体会，本药起效快、苏醒也快，且醒后头脑清醒，都能耐受手术，适用于门诊短小手术的麻醉。特别是人工流产手术，术后恢复良好，且能短时间内离院。如果手术前先用芬太尼或咪唑安定，可能提高镇痛效果及减轻不良反应，但也可能出现呼吸抑制，应引起注意。另外，用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备，必须保证患者在完全苏醒后方能离院。

收稿日期：2007-07-25