CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胰腺癌的临床研究

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胰腺癌的临床效果。方法 选择本院收治的60例胰腺癌患者，给予CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗，另以接受灌注化疗的45例患者为对照组。结果 观察组治疗后CR14例，PR28例，SD12例，PD6例，总有效率700%，显著高于对照组444%（P005）。结论 CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胰腺癌效果显著，能显著改善患者疼痛，值得临床推广。

【关键词】 CT引导下经皮穿刺125I；胰腺癌；临床效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306719 文章编号：1004-7484（2013）-06-3402-01

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤类型，由于解剖学位置特殊，发病隐匿，早期诊断常较困难，丧失手术治疗的机会，化疗是常用手段，虽然效果较好，但不良反应较重[1]。随着介入治疗的发展，CT引导下经皮穿刺125I已逐渐应用于恶性肿瘤的治疗，并取得较好的效果[2]。

1 资料与方法

11 一般资料 选择本院2010年――2013年收治的胰腺癌患者60例（观察组），其中男34例，女26例，平均年龄559±71岁（37-72岁）。TMN分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期24例，Ⅳ15例。另以接受灌注化疗的45例患者为对照组。两组基本资料具有可比性（P>005）。

12 方法 观察组接受CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗，技术要点：根据术前CT确定肿瘤位置、直径，确定植入区域及剂量，参考剂量为160-180Gy，参照治疗计划系统以10cm长不锈钢针植入125I粒子，粒子植入间隔05-10cm，区域涵盖肿瘤、淋巴结及转移灶，植入完毕后以CT再次确认[3]。对照组患者接受动脉灌注化疗，方案：顺铂40mg/m2，吉西他滨10g/m2，地塞米松10mg，根据术前造影选择肿瘤供血动脉灌注，45d间隔化疗1次[4]。

13 疗效判定 治疗前后以CT平价疗效和疼痛缓解情况进行比较，疗效参照RECIST评价标准[3]：完全反应（CR）、部分反应（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR计算总缓解率。止痛效果评价：显效：疼痛消失或分级标准下降；有效：疼痛分级下降1级；无效：未达到上述标准[5]。

14 统计学方法 所有数据分析采用SPSS130进行统计学分析，均数以 表示，计数资料采用χ2检验，以α=005为检验水准。

2 结 果

21 两组临床疗效比较 观察组治疗后CR14例，PR28例，SD12例，PD6例，总有效率700%，显著高于对照组444%（P

3 讨 论

目前，胰腺癌的治疗仍是困扰的学界的难点之一，大部分患者诊断时已失去手术时机，而以铂类为主的联合化疗虽然效果稳定，但毒副反应较重。

近几年，经皮穿刺植入放射性125I粒子已逐渐应用于各类恶性肿瘤的治疗中，并取得较好的效果。125I粒子可产生γ射线，通过作用于DNA分子，导致分子链断裂，无法自我增值，达到杀伤的作用。但其穿透力较弱，安全性高，且持续性照射，降低了氧增强比，可多次植入，无总剂量限制，可联合其他方案，兼容性高[3]。隋林等[5]研究认为CT引导下，定位更为精准，粒子可依据计划分布，巧妙避开血管和胰腺导管，降低了术后并发症的发生。本组研究也表明观察组患者总有效率达700%，显著高于动脉灌注化疗，且疼痛缓解率高于对照组，但差异不显著，这与明德国等[3]研究结论一致。笔者认为虽然CT引导下植入125I粒子具有较好的效果，但应注意胰腺周围血管较丰富，术前应行增强CT扫描，术前应禁食，降低胰腺分泌[3]，以避免术中胰腺导管的损伤。

总之，CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胰腺癌效果显著，能显著改善患者疼痛，值得临床推广。

参考文献

[1] 郑家平，余炎平，杨建民，等胰腺癌综合性介入治疗进展[J]医学综述，2011，17（10）：1487-1490

[2] 吕金爽，郑广钧，杨景魁，等125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察[J]中国综合临床，2012，28（11）：1191-1193

[3] 明德国，于香红，李振家，等CT导向125I粒子植入治疗胰腺癌的临床应用[J]实用放射学杂志，2010，26（7）：1006-1008

[4] 张一平，赵景志，乔新荣，等动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床研究[J]介入放射学杂志，2011，20（12）：964-967

[5] 隋林，杜福环CT引导下125I粒子及5-Fu缓释剂植入治疗中晚期胰腺癌[J]实用肿瘤学杂志，2009，23（4）：350-352