选择早期流产方法的影响因素

【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0164-01

人工流产是意外妊娠后常用的有效补救措施。可分为药物流产和手术流产两种方法,手术流产又有无痛及普通两种。面对可供选择的流产方法,孕妇常犹豫不决。因此,客观评价各种流产方法,研究影响孕妇选择流产方法的因素是有意义的,可为孕妇选择合适的流产方法提供帮助,让妇女能做出真正的知情选择。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2007年4月～2009年3月,妇科门诊确诊为正常宫内妊娠,停经49天内,年龄16～40岁,要求终止妊娠者1438例。

1.2 方法

医护人员介绍3种人工流产方法供其选择,采用当面问答的方式进行调查,记录影响选择流产方法的因素。

1.3 终止妊娠的方法

1.3.1 药物流产:米非司酮配伍米索前列醇。

1.3.2 普通手术流产:负压吸引术。

1.3.3 无痛手术流产:丙泊酚联合舒芬静脉麻醉下负压吸宫术。

2 结果

2.1 一般情况

附表

组别 总例数(%) 未婚及未产妇 已产妇

n % n %

药物流产组 766(53.27) 426 55.61 340 44.39

普通手术

流产组 421(29.28) 21 4.99 400 95.01

无痛手术

流产组 251(17.45) 114 45.42 137 54.58

合计 1438(100) 561 39.01 877 60.99

2.2 影响选择流产方法的因素

2.2.1 药物流产组:害怕手术流产,畏惧疼痛;在家服药方便,怕别人知道,认为药物流产更容易保密;怕人流手术并发症,影响今后的生育;认为不需要刮宫,不影响工作和学习,无需休息;有药物流产的经历。该组中未婚未育者高于已产妇。

2.2.2 普通手术流产组:认为手术虽然有一定痛苦,但时间短,能忍受;手术费用相对较低而选择;担心药物流产和无痛人流时用药对身体的副作用;害怕药流失败仍需刮宫,或有药物流产失败史;或能同时放置节育环。该组中已产妇明显高于未婚未育者。

2.2.3 无痛手术流产组:在麻醉下手术, 孕妇处于睡眠状态,无疼痛,虽然费用较高,但能承受;或因为没有随诊条件不能选择药流。

3 讨论

3.1种流产方法的客观评价

3.1.1 药物流产痛苦小,简便,效果好。不过流血时间较长,出血较手术流产多,需要随诊。大多数患者选择该种方法,占总例数的53.27%,明显高于其他两组。且易被未婚未育者所选择,占该组病例的55.61%。

3.1.2 负压吸宫手术快捷,出血少,效果好,且可同时取、放宫内节育器,费用相对较低。易被已产妇接受,占该组病例的95.01%。

3.1.3 无痛手术流产,受术者处于睡眠状态下,镇痛效果好,短时间内完成手术,且入睡及清醒迅速,血流动力学稳定,无严重并发症和副作用,方便、安全、非常受妇女欢迎。但费用高。

3.2 提供有关人工流产的咨询和建议 人工流产是避孕失败的补救措施,是被动的、不得已的办法,各种流产方法均有优缺点和适应症。妇女对流产方法的认识大部分来自周围信息,受影响的因素较多,自然是不全面的。因此,对要求流产的妇女,除流产本身所涉及的问题外,医生还要考虑到妇女的心理状态、经济条件、社会环境等因素。尤其是当妇女不知道如何选择流产方法,或对流产方法有不正确认识情况下,医生的态度很重要,医护人员应该尽可能提供各种流产方法的相关信息和适宜的咨询服务和建议,帮助他们作出满意放心的选择。同时作好计划生育措施指导。虽然无痛人流、药物流产,使孕者摆脱了手术的疼痛,但无痛并不等于轻松,事实上,只要是手术,无论大小都会对人体造成一定的损伤,无痛人流药物流产也只能是避孕失败的补救措施,如果暂时不想生育者,做好避孕措施是最重要的,应尽可能避免人工流产,以保护妇女的健康。

参考文献

[1] 刘福归、刘文静? 药物流产与吸宫术比较,实用妇科与产

科杂志,2006,16(10):594

[2] 饶群? 芬太尼和丙泊酚用于无痛人流术的观察,医药世

界,2007年第9期

[3] 朱文琴、陈慧珠? 影响早期流产方法选择的相关因素调查,中国

妇幼保健,2005年6月第20卷第12期

作者简介:张蕾(1965-),女,上海市崇明县人,副主任医师,医学学士。

作者单位:202150 上海市新华医院崇明分院