ECT检查200例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析

【摘要】 目的 通过临床试验探究同位素（ect）检查肺癌患者脊柱骨转移的临床效果。方法 200例经ECT检查有阳性发现的肺癌脊柱骨转移患者， 且以上患者均经准确的病理学诊断， 对患者的临床基本资料进行分析。结果 肺癌脊柱转移患者中大多数肺癌病理类型为腺癌， 其次为鳞癌， 再次为小细胞癌， 最后为大细胞癌。且男女性别比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 本次研究对象中发生脊柱骨转移的原发癌发生部位大多在左肺上叶， 病理类型中以腺癌居多， 单部位脊柱骨转移中以胸椎居多。

【关键词】 同位素检查；肺癌；脊柱骨转移；临床分析

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在本院进行治疗的肺癌脊柱骨转移患者共200例作为研究对象， 其中男145例， 女55例， 年龄28～87岁， 平均年龄（54.23±12.01）岁；200例肺癌脊柱骨转移患者中有23例未分类， 4例为复合型， 1例为肉瘤化癌， 1例为实体性黏液瘤；剩余171例中， 腺癌占多数。肺癌发病部位中， 左肺上叶达78例， 居患病率最高发病部位。以上患者经X线平片、CT、核磁共振成像等技术检查后均确定存在骨破坏， 有明显的病理学症状。

1. 2 检查方法 ECT骨扫描是利用骨转移病灶中放射性实现成像的， 是一项核素检查， 把少量放射物质通过静脉注射进入血液中。本次研究使用99mTc-MDP作为显影剂， 其显示病变的机制为放射性示踪剂吸附于骨表面， 摄取的多少与局部成骨活性及血运情况有关。患者骨质代谢增高且血供丰富， 引起放射性摄取相应的增高， 代谢降低且血运减少则放射性摄取减低[1]。当转移灶直径≥2 mm并有代谢功能改变时， 即可检出。但使用ECT易发生漏诊， 主要原因是一些以骨溶性病变为主的病灶， 且骨显像特异度低， 创伤、炎症及骨关节炎等均可以导致放射性核素局部浓聚， 产生假阳性。全身骨显像所检测到的“热区”中约有10%为假阳性。因此， 对于ECT检测后的检查结果需用X线平片或CT进行进一步检测证实。若X线平片为阳性则可以确诊为转移灶， 如果X先平片呈现阴性也无法排除骨转移瘤的可能性。

1. 3 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 肺癌病理类型 肺癌脊柱转移患者中大多数肺癌病理类型为腺癌， 其次为鳞癌， 再次为小细胞癌， 最后为大细胞癌。且男女性别比较差异具有统计学意义（P、

2. 2 脊柱骨转移的部位分布情况 在200例肺癌脊柱骨转移患者中单部位脊柱骨转移有104例， 多部位脊柱骨转移96例， 两者例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺癌转移到脊柱， 最明显的症状就是压迫性疼痛和局部酸痛， 常常是由于髓外肿瘤对于神经根和脊膜的刺激引起的。这种疼痛的产生， 起初呈现间歇性发作， 夜间和平卧时加重[2]， 之后持续进展， 疼痛更为剧烈， 并伴有麻木、灼热等运动和感觉障碍出现。肺癌转移到脊柱， 为明确诊断， 患者应进行详细检查， 主要包括气管镜、胸腹部增强CT、头颅核磁共振等， 临床中还可使用ECT检查， 但因该疾病的特殊性， 在诊断过程中极易出现误诊或漏诊[3]， 因此， 本研究的目的在于探究肺癌脊柱骨转移的临床特点， 便于今后诊断的准确性。本次研究发现， 肺癌患者中患病部位以左肺上叶为主， 在171例单纯患肺癌脊柱转移患者中大多数肺癌病理类型为腺癌， 其次为鳞癌， 再次为小细胞癌， 最后为大细胞癌。且男女性别比较差异具有统计学意义（P0.05）。且单部位脊柱骨转移中以胸椎占多数， 今后可以胸椎为临床研究的重点。

本次研究对象中发生脊柱骨转移的原发癌发生部位大多在左肺上叶， 病理类型中以腺癌居多， 单部位脊柱骨转移中以胸椎居多。

参考文献

[1] Wilson MA， Calhoun FW. The distribution of skeletal metastases in breast and pulmonary cancer： Concise communication. J Nucl Med， 2010， 22（7）：594-597.

[2] 杨端品， 曲婉莹.不同病理类型肺癌骨转移特点及规律.中华核医学杂志， 2013， 1（1）：24-26.

[3] 支忠秋.肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查对比分析.当代医学， 2014， 12（25）：435-436.

[收稿日期：2015-03-25]