浅谈中枢性协调障碍患儿家长拒绝治疗的心理

作者简介:李桂玉,女(1974-)本科学历,湖北十堰市妇幼保健院儿童保健科,护师,专长:儿科护理和小儿脑瘫的康复训练。

【摘要】通过分析影响中枢性协调障碍患儿治疗家长心理因素,针对性地采取护理干预措施让患儿家长接受现实,主动积极配合治疗,协调和控制自己的情绪,保持乐观积极自信心理,使患儿更好地完成中枢性协调障碍的早期综合康复治疗具有重大的意义。

【关键词】中枢性协调障碍患儿家长;拒绝治疗;心理分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.261文章编号:1006-1959(2010)-08-2234-02

中枢性协调障碍(Central Coordination Disturbance,CCD),是早期诊断脑性瘫痪的代名词[1]。若检查出CCD,早期就给与干预和治疗,有资料显示治愈率达到95%以上,给患儿以后的生活将带来不可估量的好处,同时也为社会和家庭减轻了巨大的负担。2007年-2009年我院共诊断出CCD患儿共321人,可是能配合治疗的患儿仅45人。究其影响CCD患儿治疗的家长心理因素,总结汇报如下。

1.临床资料和调查方法

1.1临床资料:本组拒绝治疗的275例均为1岁以下患儿家长,将其带来检查的家长作为调查对象。其中父亲27例,母亲248例,其中最大的42岁,最小的22岁,平均年龄33岁。

1.2调查方法:诊断出CCD的,医生就会把患儿存在的问题如实告诉家长,并建议早期治疗。通过谈话和观察把记录下来的材料整理分析后,总结出拒绝治疗患儿家长的心理特点。

2.总结心理及分析

通过以上调查总结出拒绝接受CCD治疗患儿家长的心理反应有以下几点:

2.1否认心理:家长往往认为患儿能吃能睡,不哭不闹,就是没有疾病,无需大惊小怪。明知患儿运动发育落后,有异常姿势,而不愿承认,不能面对现实,不积极治疗。

2.2侥幸心理:CCD为极轻度、轻度、中度、重度不进行治疗,将来发生脑瘫的比率分别为7%、22%、8O%、1OO%。[2]所以诊断出极轻度、轻度的患儿家长对疾病认识不足,往往心存侥幸,认为最终成为脑瘫的可能性比较小,自己不会那么倒霉刚好是那些比率中的一个,或听信旁人或非专业人士的话,认为小孩年幼的时候,有点小毛病不要紧,比同龄儿说话迟一点,走路晚一点没什么,长大终究是个正常人。

2.3焦虑心理:

2.3.1担心治疗效果:认为CCD是不可能治好的病,治疗完全是瞎花钱。

2.3.2得不到家属的支持:由于CCD治疗是一个漫长而艰巨的过程,时间长,单靠一个人的力量是不可能完成整个治疗过程的,所以需要家庭其他成员乃至亲戚的支持,有的家庭得不到亲属支持,年轻父母无法坚持而拒绝治疗。

2.3.3家庭经济状况:经济状况差的父母焦虑心理较重。由于CCD治疗时间长、费用高,且大部分需要自费,尤其是农村父母经济来源差,因此,一部分患儿会因经济困难而拒绝治疗。

2.4悲观心理:产生这种心理的家长,患儿的病情都比较重,一听说短期看不到明显的治疗效果,就花一点点钱减轻内疚感,求得心理安慰后,索性放弃治疗。

2.5盲目关爱心理:在治疗CCD的过程中,功能训练特别重要,尤其是Vojta疗法和Bobath疗法,在训练时患儿一般都哭的很厉害,家长因心疼孩子,无法忍受而中断治疗。

3.护理干预措施

3.1帮助家长认识疾病。针对患儿疾病存在否认、侥幸心理的家长,护理人员要针对性的进行心理指导,耐心地做好解释工作,视病人如亲人,让他们充分认识到了不愿意承认不代表孩子没病,让他们多与其他接受治疗的CCD患儿家长交流,充分认识脑性瘫痪病的特征、发展、转归,最后以良好的心态为患儿治疗疾病[3]。

3.2了解家长产生焦虑的原因:

3.2.1担心治疗效果的,给他提供多种渠道,让她充分了解早期进行干预治疗的重要性及其效果。比如让家长上网了解CCD的有关知识,提供小儿脑瘫方面的书籍等。

3.2.2家里老人不支持的,主动打电话给老人联系进行心理沟通,给老人讲解此病的有关知识,强调错过早期治疗时间有可能带来的严重后果,让老人从心理上重新认识这个病,并主动帮助孩子渡过困难时期。

3.2.3经济状况差的,医院在费用方面给予一定的优惠政策,争取患儿家长亲朋好友在经济上也给予必要的支持,强调家长在家配合治疗的重要性,使患儿在最短的时间里得到及时有效治疗,消除家长焦虑情绪。

3.3消除悲观心理。患儿入院后向患儿家长介绍脑瘫在当今医学发达的时代治疗效果相当好,使家长树立治病信心。在治疗的过程中要善于看到患儿的进步,并提醒家长做治疗前后的对比,让家长看到希望。

3.4让家长正确认识功能训练。用医学上的知识向家长解释这种训练的目的,疼痛只是暂时的,等异常姿势纠正过来后,就不会感到疼。必要时在训练时让家长回避,以免影响治疗效果。

4.讨论

小儿脑瘫发现越早治疗效果越好,发现越早,脑和神经系统的可塑性越大、治疗效果越佳;早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾;早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。脑瘫患儿如不在早期接受治疗,长期的异常姿势反射影响使他们形成了难以纠正的异常运动模式,最后导致不可逆的肌腱挛缩和骨关节畸形,使治疗难度加大。

5.结论

在临床治疗中,正因为家长的这些不良心理,严重影响了中枢性协调障碍的治疗,使原本可以在萌芽状态就可以纠正、恢复的疾病,最终发展成不可逆,难于治愈的疾病,给家庭和社会带来巨大的负担。因此,及时找出患儿家长存在的心理问题,并有针对性地进行护理干预,让患儿家长接受现实,主动积极配合治疗,协调和控制自己的情绪,保持乐观积极自信心理,使患儿更好地完成CCD的早期综合康复治疗具有重大的意义。

参考文献

[1]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:209-222.

[2]梁松,等.中枢性协调障碍14例误分析.中国综合临床,20O2,18(9):794.

[3]李慧玲,田雪平.住院脑瘫患儿家长心理分析和护理.中华实用中西医杂志,2005(18):685.