以多元化医疗体制格局激活卫生改革活力

正当社会各界热议医改之时，3月10日，全国政协委员、英国皇家医学会院士、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼在接受记者采访时说，尽管国家对医疗卫生事业的投入逐年增加，但13亿人口日益增长的医疗需求，与我国卫生事业医疗资源的总量相比仍显不足。应该鼓励民间资本投入到医疗事业，以增加医疗资源总量和提高医疗机构质量，这样可缓解人民群众看病难、看病贵的问题。这也是解决医改难点的重要举措之一。

王执礼认为目前我国医疗卫生事业的发展存在着体制上的瓶颈，如医疗体制单一，公立医疗机构占垄断地位。这种体制缺乏竞争，没有竞争就没有发展的动力。为了促进医疗卫生事业的发展，建议国家借鉴经济体制改革的成功经验，引入多元化办医的体制，鼓励民间资本投入医疗卫生事业。

社会功能模块化

王执礼认为，满足人们生产和生活需要的社会生产和服务功能可以统称为社会功能。社会功能是由一个个模块构成的，如医疗卫生、交通运输、能源生产、食品生产等。医疗卫生模块向社会提供的就是医疗卫生服务，应该说社会需要的是既好又便宜的服务，既然由谁提供这种服务并不重要，那么就不应该按投资人的不同来划分若干的界线，不论是国家投资还是民间投资只要能满足社会的需要就行。在医疗卫生模块里，如果民间资本投入增加了，政府的投入就可以少一些。政府就可把省下来的钱投向更加需要的地方。

王执礼说，办医院的投资是非常大的，在大城市办一家二级医院要投资5亿到10亿元。

促进公平竞争

王执礼认为，鼓励民间资本投资医疗卫生事业，应该有个好的经营环境，政府对公立医院和民营医院要一视同仁。

据记者了解，按照《城镇医疗机构分类管理的实施意见》（以下简称《实施意见》），政府在医疗机构的管理上，其实并没有区分公立和民营，只区分了营利性医疗机构和非营利性医疗机构。该《实施意见》规定：“非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。”

在财政部和国家税务总局2000年下发的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》中规定：非营利性医疗机构按照国家规定价格取得的医疗服务收入免征各项税收。营利性医疗机构取得的各项收入按规定征收各项税收。这种税收政策的不同，使医疗机构的投资人对医疗机构是否定性为非营利性医疗机构非常在意。

在《关于〈财政部国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知〉中几个概念的解释》中又规定：非营利性医疗机构一般包括各类政府医院、企业医院和其他非营利性医疗机构。营利性医疗机构主要包括中外合资合作医院、国内私立医院、股份制医院、个体诊所和其他营利性医院。这个规定基本上把民营医疗机构划入营利性医疗机构的范围，因此，民营医疗机构的投资人认为这不公平。

打造高水平、规范的民营医院

王执礼认为，民营医院应该办成高水平、规范的医疗服务机构，为社会提供优质的医疗服务。一是注重医疗服务的质量，二是注重医疗机构的声誉，三是以病人为中心，体现人文关怀。

王执礼在英国留学、工作17年。他说，投资办医院是一项为社会作贡献的很高尚的事业。英国投资办医院的人都是很有地位、很有身份的人。同时，高水平、规范的民营医院增加了，社会对民营医院也会改变看法，从现在的不信任变为尊敬。

据记者了解，王执礼是英国伦敦大学帝国理工医学院内分泌系客座教授、高级研究员，他任职的北京市朝阳糖尿病医院也得到了英国方面的大力支持。该院网页显示：该院具备“世界一流的检测设备和检查方法，以英国医学研究中心的S.R.Bloom实验室为技术后备与支持，不仅能够全面系统地进行与糖尿病有关的临床、生化、免疫方面的检查和先进的胰岛功能系统检查，同时还可进行高水平的科学研究，能够提供数十种国内尚未开展和尚未常规开展的临床和科研检测项目。”同时，该院还有以英国皇家医学会副主席、英国内分泌学会主席S.R.Bloom院士为代表的高水平国际和国内的专家群体可对疑难、复杂病人进行院内和院外远程会诊。

这家技术力量雄厚的医院会不会给国内民营医院吹进一股新风，这值得期待。