肿胀脂肪抽吸术的护理

摘 要 本文章论述了肿胀脂肪抽吸术的护理

关键词 肿胀吸脂术 美容外科 护理

随着社会发展和生活水平的提高，肥胖人群在社会生活中的比例不断上升，肿胀吸脂术已成为美容外科的主要手术之一，大腿作为人体脂肪易于堆积的部位，仅次于腹部，居脂肪抽吸手术的第二位。由于大腿组织致密，部位较低，较腹部吸脂更容易出现术中、术后并发症，对患者术中、术后的护理提出了更高的要求。我院2006-2014年应用超声肿胀吸脂法进行大腿脂肪抽吸术76 例，取得了良好的疗效。现将护理体会总结报道如下：

一、临床资料

全部患者共76 例，全为女性患者，年龄18～56 岁，平均年龄为32 岁。吸脂部位为单纯10 例，外侧12 例，其余均为内、外、后面及臀沟区全方位综合吸脂。肿胀液灌注量为1000～4000mL，吸脂量为500～2200mL，静置后纯脂肪占52%～80%。手术方法为超声肿胀吸脂，按隐蔽、利于引流的原则选择切口，手术切口保留1cm 的皮下脂肪层。

二、护理要点

1、术前检查 询问是否有药物过敏史、瘢痕疙瘩、高血压、心脏病史、抗凝血药物应用史等。测血压，做血常规和凝血分析试验。测量两侧大腿部位的周径，评估脂肪的厚度与分布、皮肤弹性等要素。术前1d 沐浴更衣。术前2 周禁烟和禁用抗凝血药、血管扩张药及激素类药物。术前应用等高线标出重点肥胖部位，并进行术前照相。

2、心理护理 由于肥胖影响患者的形体美，这些患者大都先经受过其它减肥方法的失败，往往对吸脂减肥的期望比较高，护士应该协助手术医生做好患者的思想解释工作，使患者对吸脂减肥的基本过程和可能出现的并发症有充分的了解和足够的心理准备，让其了解手术后各种辅助措施对最终术后效果的重要性，使其积极地配合治疗。

3、术中护理 术中注意观察患者神志、精神状态及生命体征的变化，注意肿胀液灌注的速度和数量。在抽吸过程中应注意观察脂肪抽吸管中液体的颜色、性质，如抽出的液体颜色较红，应及时告知手术医生，改变抽吸部位与方向。在改换抽吸部位帮患者改变时应注意无菌操作。

4、术后护理 术后在膝关节上方放置引流条，创面用无菌敷料覆盖，绷带加压包扎。手术后最好留院观察24h，观察患者的呼吸、脉搏和血压情况，同时应了解患者手术后创面渗出液引流和患肢的血液回流情况，除了注意下肢血清肿和创面感染的处理还要注意下肢水肿、缺血的观察。嘱患者卧床休息5-7d，并抬高下肢以促进静脉回流和水肿的吸收。术后2-3d 内应补充液体和应用止血药，常规应用抗生素5-7d。后期可嘱咐患者穿弹力裤3个月以上，做理疗和锻炼身体有助于皮肤弹性的恢复。

三、体会

脂肪抽吸术是比较常见的美容外科手术，大腿部吸脂在全身吸脂中占第二位。大腿部的肥胖主要在大腿的内侧和后面臀沟区，由于大腿的组织结构致密，有大隐静脉等大的血管、神经存在，术中、术后易发生出血或血清肿，所以在手术中及术后3d 内均应密切观察引流出血的情况和常规应用止血药。下肢吸脂后因为表浅静脉、淋巴导管的损伤和加压包扎可致下肢出现长时间的水肿，要及时告知患者，使其明白术后抬高患肢休息和穿弹力裤的重要性。同时我们还要做好术后的心理护理工作，吸脂是纯粹的美容外科手术，患者的期望值较高，多数患者认为吸脂后立即就可以达到苗条标准的身材，达到减肥的效果，术后往往存在一定的急躁心理，对术后早期出现的局部青紫、麻木、感觉减退和肿胀等现象不很理解，怀疑没有达到理想的效果或有并发症出现。对此护理人员应该积极地配合医生向患者耐心地解释，告知受术者恢复期内的一些正常现象及其产生的原因，手术的最佳效果出现在术后2 个月甚至半年以后，使其理解和耐心等待并积极配合医生的术后医嘱。

（作者单位：襄阳市职业技术学院医学院）