时间：2022-08-06 09:24:45
摘要：目的 观察宫腹腔镜联合对输卵管性不孕的临床治疗效果。方法 选取我院自2011年5月～2012年5月收治的输卵管性不孕患者80例，随机分为甲组和乙组各40例，对甲组患者进行宫腹腔镜联合治疗，对乙组患者进行宫腔镜治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 甲组输卵管通畅率为87.5%，宫内妊娠率为52.5%，异位妊娠率为2.5%。乙组输卵管通畅率为47.5%，宫内妊娠率为20%，异位妊娠率为12.5%。差异有统计学意义（P
关键词：输卵管性不孕；宫腹腔镜；联合；治疗效果
输卵管性不孕是指女性输卵管功能障碍或输卵管不通导致的不孕。输卵管炎和输卵管阻塞都是造成输卵管性不孕的主要原因[1]。输卵管炎分为淋菌性输卵管炎、化脓性输卵管炎、结核性输卵管炎等，输卵管阻塞分为原发性输卵管阻塞和继发性输卵管阻塞[2]。输卵管性不孕会导致女性婚后不孕、痛经、腹部疼痛、月经不调等，影响患者的正常生活，降低生活质量。宫腔镜是一项妇科微创性诊疗技术，是一种用于子宫腔内治疗和检查的内窥镜[3]。腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，具有痛苦小、创面小的特点。现选取我院自2011年5月～2012年5月收治的80例输卵管性不孕患者，对其宫腹腔镜联合治疗的临床治疗效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2011年5月～2012年5月收治的80例输卵管性不孕患者，随机分为甲组和乙组。甲组40例患者中，平均年龄为（29.21±1.24）岁，不孕年龄平均为（4.36±1.27）岁，9例原发性输卵管性不孕，31例继发性输卵管性不孕，9例并发盆腔炎，4例子宫内膜异位症，2例子宫肌瘤，3例子宫内膜息肉。乙组40例患者中，平均年龄为（28.96±1.25）岁，不孕年龄平均为（4.37±1.24）岁，10例原发性输卵管性不孕，30例继发性输卵管性不孕，8例并发盆腔炎，5例子宫内膜异位症，3例子宫肌瘤，2例子宫内膜息肉。甲组和乙组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对两组患者进行相同的术前准备。手术于患者月经结束3～7d实施，手术前1～3d，将400ug米索前列醇置于患者阴道内，使宫颈得到充分扩张及软化。手术对患者进行硬膜外麻醉。
对甲组40例患者进行宫腹腔镜联合治疗，选择26003BA腹腔镜对患者子宫腔内进行探查，充分了解患者输卵管、子宫和卵巢的状况。如果患者患有卵巢囊肿，则对患者进行卵巢囊肿剥除术；如果患者患有子宫肌瘤，则对患者进行粘膜下肌瘤电切术或子宫肌瘤挖除术；如果患者盆腔粘连，为了使输卵管和子宫等实现游离，则对患者进行粘连松解术；如果患者患有子宫内膜异位症，则对患者进行病灶烧灼术；如果患者输卵管外观正常、伞部梗阻或黏膜皱裂，则对患者进行输卵管伞端成形术。所有患者经过治疗后使用输卵管美蓝通液，如果美蓝通液未从输卵管远端流出，张力增高，可以确定患者输卵管近端梗阻。选择26003BA宫腔镜，在宫腔镜下对患者进行导丝介入或输卵管插管通液治疗。手术结束后护理人员应当使用生理盐水对患者盆腔进行反复冲洗，使用可吸收缝线将腹壁切口处缝合。
对乙组患者在宫腔镜进行治疗。选择26003BA宫腔镜，使用7.5号扩宫棒对子宫进行扩张，然后将宫腔镜插入宫腔内，在宫腔镜下进行手术。
手术结束后，对两组患者进行相同的术后处理。术后3～5d，使用一联抗生素对患者进行静脉滴注，防止感染。次月月经干净3～7d，对患者进行输卵管通液术和B超检查，通液药物选择地塞米松和生理盐水，当B超结果显示有卵泡成熟时，患者应在医师的指导下同房。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
经过一系列的治疗，甲组40例患者中，35例输卵管通畅，占87.5%；4例通而不畅，占10%；1例不通，占2.5%，通畅率为87.5%。21例宫内妊娠，妊娠率为52.5%，1例异位妊娠，异位妊娠率为2.5%。乙组40例患者中，19例输卵管通畅，占47.5%；10例通而不畅，占25%；11例不通，占27.5%，通畅率为47.5%。8例宫内妊娠，妊娠率为20%，5例异位妊娠，异位妊娠率为12.5%。甲组患者输卵管通畅率高于乙组，宫内妊娠率高于乙组，异位妊娠率低于乙组，差异较大，有统计学意义（P
3 讨论
急性输卵管炎、慢性输卵管炎和盆腔粘连等疾病都会导致女性输卵管阻塞，从而造成不孕，严重影响女性的心理健康和正常生活。输卵管性不孕的传统治疗方法是在宫腔镜下对患者进行再通术，虽然操作较简单，手术时间较短，出血量较少，但不能对输卵管粘连及时处理，造成异位妊娠。腹腔镜具有创面小、痛苦小的特点，在腹腔镜下可以使用手术器械对输卵管及盆腔粘连部位进行松解，对输卵管病灶进行切除和电凝，使输卵管恢复通畅，达到自然活动及弯曲的目的。但单独应用腹腔镜又有极大的弊端，不能对输卵管腔内粘连部分和近端阻塞有效处理，效果较差。宫腔镜和腹腔镜各有利弊，为了研究宫腹腔镜联合对输卵管性不孕的临床治疗效果，本文对甲组40例输卵管性不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗，输卵管通畅率为87.5%，宫内妊娠率为52.5%，异位妊娠率为2.5%，与单独应用宫腔镜的乙组相比较，输卵管通畅率较高，宫内妊娠率较高，异位妊娠率较低，表明宫腹腔镜联合具有较好的临床治疗效果。
综上所述，对输卵管性不孕进行宫腹腔镜联合治疗，可以提高输卵管通畅率和宫内妊娠率，降低异位妊娠的发生，是一种可靠、有效的治疗方案。
参考文献：
[1] 杨俊雯.宫腹腔镜联合中医药治疗输卵管性不孕疗效分析[J].亚太传统医药.20013，14（12）：52-53.
[2] 宁飞燕.宫腹腔镜联合治疗输卵管原因不孕症136例分析[J].中国妇幼保健.2012，15（18）：61-62.
[3] 封双华，徐雪文.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症89例分析[J].慢性病学杂志.2012，10（19）：45-46.编辑/许言