新生儿病房护理纠纷原因分析及对策

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0342－01

【摘要】目的：探讨新生儿病房护理纠纷发生的原因并提出相应的对策。方法：通过与12起护理纠纷患儿的家属进行交流、沟通，确认其需要，找出对新生儿病房工作不满意的地方。结果：通过与新生儿家属的交流与沟通减少了护理纠纷；结论：加强新生儿病房护士的“慎独”修养是减少纠纷的关键。

【关键词】新生儿病房；护理纠纷；护理对策

新生儿病房是一个相对独立、家长不陪护的病区。患儿从住院时起医方就行使临时的监护人责任，家长缺乏“眼见为实”的第一手资料。家长探视，医生只谈疾病本身，对家长关心的问题谈得很少，使患儿家长心存疑虑，甚至猜忌，而缺乏信任往往是形成纠纷的基础。现将我科12起护理纠纷的发生原因及对策总结如下。

1 临床资料

2006年1月至2011年6月我科发生护理纠纷的新生儿共12例，男8例，女4例。年龄10 min~30天。平均住院7天，均临床好转出院。护理纠纷发生在家属探视或出院时、出院后4小时，12例护理纠纷分别表现在：3例不遵守探视时间和探视规定，要多人一起探视或一天探视多次；2例因分娩方式与产科纠纷转入新生儿病房；1例诉输液刮头发太多影响新生儿形象；2例诉输液部位发红或有渗漏现象；1例患儿在沐浴时烫伤；1例出院时结账费用大新生儿家属怀疑乱收费；1例诉患儿脸上有抓痕，1例出院后4小时发现患儿有红臀。

2 原因分析

2.1 新生儿发病病程为10 min~2 d，疾病的发生、发展、转归快，难以预测。护理较难，常常容易发生意外。

2.2 新生儿病房人手紧张，护士缺编，人员配置不够。有限的护士在新生儿病房里每天完成繁重的治疗护理任务，感到非常紧张。在这样的情况下，护理工作的完成达不到预期的标准。

2.3 护士缺乏责任心，缺乏“慎独”精神。如明知输液部位发红、渗漏也不拔针，反而调慢速度，等到下一班人员再来处理，导致新生患儿的愈后不良。

2.4 护士法律意识和安全意识的缺乏，容易导致差错事故的发生。在护理工作中，不严格执行护理制度，观察病情不仔细，导致一些差错事故的发生［1］。

2.5 护士专业知识和专业技术薄弱。如护士专业知识欠缺，技术水平低下，导致患儿的病情变化不能及时发现。

2.6 职业道德水平不高，缺少与家属的交流。一旦病情的发展与患儿家长的心理预期形成反差时，服务态度问题常成为引发医疗纠纷的导火索。

2.7 护理观念陈旧。整体护理提倡以人为本，尊重人、理解人，树立患者至上的服务意识［1］。

2.8 护士对护理文件书写不规范。记录不及时，不准确，影响新生儿的护理和治疗效果，引发纠纷。

3 对策

3.1 加强防范，进行自我保护。对患儿家属说明疾病的程度和预后。站在他们的角度，耐心解释他们提出的疑问，避免造成家属疑虑、误解而引起纠纷。

3.2 合理安排人力资源，保证新生儿护理工作的质量。保证护士在班人数，避免因工作量太大而降低护理工作质量，增加护理安全隐患。

3.3 加强新生儿病房护士的“慎独”修养。自觉地遵循道德准则［3］经常巡视患儿，发现异常及时处理。

3.4 加强法律法规的学习，增强法制观念。自觉遵守各项规章制度、操作规程，避免差错事故的发生。

3.5 重视继续教育。鼓励护士努力学习，拓宽护士的知识面，获得本专业的新知识，新技术以及心理，社会，人文科学等学科的知识［4］。

3.6 提高职业道德，保证护理质量。“换位思考”，杜绝纠纷，提升信誉度。

3.7 改变观念,建立和谐的医患关系。不断地改进服务模式,提高服务质量,防范医疗纠纷。

3.8 提高护理文件的书写质量和健康教育质量。应遵循“十字原则”-客观，真实，准确，及时，完整［5］。

4 小结

通过以上新生儿病房护理中的纠纷分析认识到，只有不断加强护理安全管理，采取系列防范对策。才能提高新生儿护理人员的风险意识,增强其工作责任心,提高护理质量，更好地服务于新生儿及其家属，减少或杜绝纠纷的发生。

参考文献

［1］ 章美华.浅谈新生儿护理不安全因素及预防措施.中国乡村医药,2007;14(9):8

［2］ 于秀珍.儿科护理纠纷原因分析及防范.华北煤炭医学学报，2005，7（2）：240-241

［3］ 杨丽皿.浅谈手术室护士慎独修养的形成.西南军医，2006，8（6）：56-57.

［4］ 刘小静.新生儿监护室常见的护理安全隐患及管理措施.临床医药实践杂志,2008;2(6):52

［5］ 俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策.护理杂志,2004;12(21):10。

作者单位：202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院