检验科对血液生化检验的临床调查研究

【摘要】目的 探讨血液生化的检验结果可靠性以及影响因素，我们对临床血液生化检验结果进行了统计分析。方法 选取60例健康成年人血液标本进行分组，共分2组，分别为实验组（溶血血清组）和对照组（未溶血血清组），研究中我们观察了两组中的血糖（Glu）、肌酐（Cr）、尿素氮（Urea）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）的测定值，并进行了统计分析。结果 溶血血清组中的ALT、AST、ALP的测定值与未溶血血清组相比，溶血血清组与未溶血血清组相比有差异（P

【关键词】 检验医学 样本溶血 血生化检测

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0102-01

检验医学是循证医学的重要组成部分，实验室检查为临床提供了客观的诊疗依据，已成为不可缺少的临床诊疗手段。血生化检测（肝功能、肾功能、血电解质等的检测）是医院检测项目中十分重要的部分，其结果能为诊断、治疗、预防疾病提供重要的指导信息，所以应结合病史和生化检验结果做出客观合理的分析后才能给疾病下一个准确的诊断。为了防止结果不准确而导致临床误诊情况的出现，本人就血液标本的溶血现象对血生化检验结果的影响进行了调查研究。

1 对象和方法

1.1 对象：2009年7月至2010年1月期间，我院共行健康体检132例，从中选取60例健康成人的血清标本，年龄20～45岁，平均（30±2.5）岁。分为两组，实验组（溶血血清组）和对照组（未溶血血清组），溶血血清组是分别取30例健康成人的血清标本取3ml 装入试管中，采用人工方法进行溶血即得。未溶血血清组来自于另外30例健康成年人的血清标本，室温离心得正常血清。

1.2方法：采用日立7180自动生化分析仪对两组的Glu、Cr、Urea、ALT、AST、ALP指标进行检测，所有的操作由检验科技术人员完成，每组测定3 次，求平均，然后对这60例血液标本进行数据整理分析。

1.3 统计学分析：应用SPSS19.0软件分析，采用X±SD（均数±标准差）表示，使用t检验；以P>0.05，无统计学意义；P

2 结果

2.1 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）指标的比较

两组血液生化检验中的AST 、ALT 、ALP指标的比较，结果见表1。

3 讨论

生化检验是对离体血液中组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能等的临床生物化学检验，包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物的检验等。在血生化检测的过程中会受到多种因素的干扰，包括受分析中（仪器与试剂、操作技术和方法等）和分析后的因素（计算机的输入、与临床的沟通等）影响，但是受分析前的因素影响比较大，如：标本的采集和处理、项目的选择、采血时间等生理因素的影响，以及活动、姿势、饮食、吸烟、饮酒和咖啡等生活因素的影响，还可受到居住环境和海拨高度等因素的影响。

多种因素也会同时影响同一血液标本临床检验结果的差异性，从美国疾控中心和临床病理学院的统计材料上看检验结果出错的60%以上原因来自分析前，主要是标本的采集和处理上，血液标本的溶血在检验工作中很常见，试管内有异物、或者在送检的过程中都可能造成标本发生溶血。血液标本溶血的原因很多，大多与样本采集过程或者处理方法有关，如抽取了沾有酒精皮肤的血液，使用细小的针头抽血，造成静脉血管不易取血或者取血失败，抽血后过度震荡或者混合样本。

本次的调查研究显示，样本溶血后ALT、AST、ALP生化指标的变化情况非常明显，那是因为ALT、AST、ALP都属于酶类，酶是一种大分子物质，具有特殊功能，其检测结果的准确性对于临床疾病的诊断和治疗具有十分重要的价值。因此，在我们处理血液标本时，必须避免样本血液溶血的发生。

为了防止临床上误诊疾病，我们应尽量预防样本溶血的发生，在血生化检测中我们应规范操作及更新仪器设备来增加血液标本的检验结果的可靠性：（1）规范化使用一次性血液采集工具；（2）为了防止血细胞的破裂，抽血时注入试管的速度要慢；（3）注意采血的姿势；（4）血液样本采集后的存储分离工作要严格等。如果有溶血的样本，应该采取必要的措施：（1）溶血样本的数据校准；（2）对于溶血的样本在检测中要标注出来，以引起医生的注意；（3）如果可以，重新进行采血。

小结 样本的溶血现象是各地临床和科研实验室关注的重点问题，它是影响结果准确性的主要原因，可以引起多种检测指标出现假阳性或假阴性的结果，最终造成疾病误诊。通过对溶血组和未溶血组血液标本的观察分析，血液样本的溶血现象对于血液生化检验结果的是有明显影响的，因此我们必须严格规范操作技术以预防溶血的发生，使临床血生化的检验结果具有可靠性，以达到客观准确的诊断疾病的目的。

参考文献

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