湿润烧伤膏治疗重度褥疮20例临床观察

【摘要】 目的 观察使用湿润烧伤膏治疗重度褥疮的效果。方法 20例患者全部使用湿润烧伤膏，根据病情分别采用包扎疗法和暴露疗法。结果 15例治愈，4例显效，1例转好；治愈率75%，总有效率100%。结论 湿润烧伤膏具有良好的抗感染能力和去腐生肌的作用，疗效确切。

【关键词】湿润烧伤膏 褥疮 疗法

2005年3月～2010年9月笔者在采用常规换药的基础上加用美宝湿润烧伤膏治疗重度褥疮20例取得较好疗效，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料 本例20例患者，男12例，女8例；年龄45～70岁；褥疮ⅲ期14例，ⅳ期6例，褥疮最小面积20*30mm,最大面积10*15cm;病程短者一个月，长者2年。

1.2治疗方法 患者在积极治疗原发病、基础病的同时，尽早给予局部处理。用3%双氧水清洗后,再用生理盐水冲洗干净，并剪去坏死组织再用0.5%碘伏消毒局部创面。再用无菌纱布吸干创面后涂抹湿润烧伤膏约2mm厚，均匀涂抹，范围超过创缘2cm，用3-4层无菌纱布或纱布垫覆盖包扎，每日换药3次，每次只用无菌方法将创面渗液吸干，然后按上述方法涂抹湿润烧伤膏和包扎即可。一周后若渗出明显减少，可改为每日换药2次。同时应加强支持疗法，纠正贫血低蛋白血症和营养不良，控制感染，并且避免褥疮部位受压，必要时可加护架或气圈。创面保持清洁干净，及时清理坏死组织和液化物，每1h—2h翻身一次，一处褥疮可用气圈，多处褥疮可用支架。创面可根据病程的渗出期、液化期、修复期和康复期的特点，分别给予处理；根据病人的情况和褥疮的严重程度，分别采用包扎疗法和暴露疗法。暴露疗法每日可涂4-6次，保证局部足量用药，并保持局部温度（31℃）可用烤灯局部持续烘烤。

1.3疗效标准 治愈;创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无渗出，肉芽组织生长;好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面扩大。

2.结果

本组20例患者，治愈15例，显效4例，好转1例，无效0例，治愈率75%，总有效率100%。疗程20-50天。

3.讨论

褥疮是由于长期卧床，患者身体骨骼隆起部位的局部组织长期受压、局部微循环障碍、缺血、缺氧而发生变性、坏死的病理过程[1].坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死，如此恶性循环,最终可导致深达皮下、肌层、及至达骨面形成难以愈合的溃疡。褥疮往往是慢性病和长期卧床患者常见的并发症，由于病程长，慢性消耗与摄入不足导致全身和局部的营养障碍，加上感染，骨突压迫，护理不利等诸多因素所致,所以消除其坏死组织，保持创面畅通引流，控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则。该病以预防为主，一旦发生，组织修复能力下降，即使解除致病原因，褥疮愈合期也较长[2]。患者在积极治疗原发病、基础病的同时，尽早给予局部处理。同时应加强支持疗法，改善全身营养状况，控制感染的基础上，加强护理，并避免褥疮部位受压。为此,本组病例均进行了坏死组织清除处理，湿润烧伤膏外用。湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛、去腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，它在创面上形成生理湿润环境，在创面上产生一种纤维层，对创面可产生良好的保护作用[3]，一方面它不利于细菌生长而利于细菌排出，另一方面又阻止外部细菌侵入。为创面创造一个清洁无菌的生长环境。此外，它能改善创面的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力[4]，以原位干细胞培植再生修复技术达到创面“去腐生肌”，能最大限度发挥淤滞组织的再生修复能力，恢复皮肤弹性，减少瘢痕形成，使褥疮不再难治，不易复发，减轻了病人的痛苦，缩短了疗程，降低了费用，疗效确切，值得临床推广使用。

参 考 文 献

[1]周文哲.浅谈褥疮的辩证论治与施治[j].现代中西医结合杂志，2004，13（7）:933.

[2]邬燕清.褥疮预防与护理[j].中国护理杂志，2006，3（11）：146-147.

[3]徐荣祥.meibao基础理论主体与作用机理要点。中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：33-41.

[4]罗成群.烧伤烫伤皮肤再生修复已成为现实[j] 烧伤创疡杂志，2001，2，122.