结核病归口管理探讨

【摘要】 结核病是一种对人体危害非常大的慢性传染病，我国每年结核病死亡人数高达13万，是全球结核病最严重的国家之一。对于结核病的归口管理是一项重要的防治结核病传染的措施。本文针对结核病归口管理的概念和意义，阐述了我国在进行结核病归口管理的现状和存在的问题，最后探讨了进行结核病归口管理的措施。

【关键词】 结核病；归口管理；措施

文章编号：1004-7484（2013）-12-7793-02

结核病归口管理是我国预防和控制结核病传染的重要手段[1]。结核病是一种全球性的传染疾病，全球有超过20亿人遭受结核病的传染，严重危害着人体的健康，对结核病的控制已经成为世界医学上一个重大任务。对结核病的归口管理是目前世界上最普遍的一项措施，是预防和治疗结核病的重要保障。但是在进行结核病的归口管理过程中，存在着不少的问题和阻力，导致归口管理的效率低下。因此，对结核病的归口管理进行有效管理成为控制结核病的关键。

1 结核病归口管理的概念

归口管理就是在一定条件下按照行业或者系统进行分工管理防治，目的是为了防止出现重复管理和多头管理[2]。结核病归口管理也就是在进行结核病预防和控制的过程中进行分工明确、系统高效的管理，将结核病患者进行统一的检查、治疗、监测的一种医学管理方法。

2 结核病归口管理的意义

对结核病的归口管理主要有以下重要意义。

2.1 结核病归口管理是预防和控制结核病的基础 我国绝大多数的结核病患者都是在结核病的临床症状表现的很明显的时候才被发现，这对结核病的治疗增加了很大的难度，也使得患者的病情得不到有效的控制。相对较低的发现率是结核病传染迅速、传染规模大的重要原因。对结核病实行归口管理，能够有效提高结核病病例的发现率，并及时采取有效的措施进行治疗，提高结核病的治愈率，降低结核病的发生率。

2.2 结核病归口管理能够促进医疗的改革 结核病的归口管理是对各医院发现的结核病患者进行统一的检查、治疗和监测管理[3]。在我国的医疗情况来看，医院常常有管理不善以及程序上的一些问题，比如药品归类不当、对患者进行重复检查和治疗、对病情的研究不够彻底等，这都大大影响了医院的管理水平和医疗水平。对结核病患者实行归口管理，能够有效地提高对患者的治疗效率，医院在进行其他病例管理和检查治疗的时候，可以效仿结核病的归口管理进行检查治疗，从而提高了医院的诊治效率，促进医疗进行良好的改革。

3 结核病归口管理的现状和问题

结核病是一种危害非常大的慢性传染病，目前采用结核病的归口管理是一种比较有效的预防和控制手段[4]。但是在进行结核病的归口管理过程中，患者无法自觉地进行服药，而医院则因为受到经济利益的驱动，采取了种种不符合程序和规则的措施，使得患者无法得到有效的控制和治疗，最终使得结核病的归口管理的效果不能很好的实现。目前，我国在进行结核病的归口管理过程中主要存在以下问题。

3.1 没有完善的关于结核病归口管理的法律法规 我国早在1991年就颁布了《结核病防治管理办法》来对结核病的归口管理进行了一些管理，在这之后国家也陆陆续续颁布了一系列关于结核病归口管理的法律法规[5]。但是从目前的效果来看，这些法律法规的可操作性不强，不能得到有效的实施。对于一些违规现象没有一定的处罚，在很多细节上也存在着法律漏洞，无法在如今复杂多变的环境下完全有效的保障结核病的归口管理工作。我国在结核病归口管理的法律制度上存在着很多的不足，和发达国家的差距比较大，很多条例制度无法有效地贯彻落实，从而严重影响了结核病归口管理的进行。

3.2 相关卫生行政部门不够重视，支持力度不够 在我国的卫生行政部门中，有很大部分对于结核病的认识不够，对于结核病的归口管理工作也不够重视。卫生行政部门是对医疗卫生事业提供保障的部门，当他们不作为的时候，就会对整个社会的结核病归口管理工作带来很大的不便。卫生行政部门对于结核病的归口管理的重要性认识不深刻，从而形成一种错误的认识或者不完全的认识，于是对结核病的归口管理工作不够重视，也没有采取有效的措施对医院的结核病归口管理工作进行支持，这就阻碍了社会上的医疗机构对于结核病病例的发现和治疗。

3.3 医疗机构的治疗水平和业务素质问题 在很多医疗机构进行结核病归口管理的过程中，医护人员对于结核病的认识以及结核病归口管理的管理方法都没有达到标准的熟悉水平。在一项有关结核病的调查中，部分医护人员对于结核病的诊断依据和临床症状都不了解，对治疗方案和注意事项的回答正确率也很低，这种情况在我国很多医疗机构里普遍存在。由于医疗机构对于结核病的专业水平比较低，治疗的效果也就非常低。

4 结核病归口管理的阻力

4.1 医疗结构对可疑患者未进行及时转诊 我国很多医疗机构因为种种原因经常会不按照政府的要求来转移可疑的结核病患者，最后造成可疑结核病患者的漏诊。在进行结核病的预防和治疗过程中，及时发现是对结核病患者进行有效预防和治疗的关键。但是如果医疗机构未按要求及时转诊可疑的结核病患者，就会使结核病患者不能得到及时有效的治疗，带来非常严重的后果，这是医疗机构对患者不负责任的表现。

4.2 医疗机构滥收患者入院治疗 有一些医疗机构为了取得更大的经济利益，对一些未能明确诊断的患者进行入院观察治疗。同时对入院的患者没有统一规范的管理，没有明确的治疗方案。这就会使得患者的病情得不到有效控制，甚至会因为错过最佳治疗时机而威胁到患者的生命。

4.3 一些非正规的医疗机构误导患者 由于我国的医疗卫生机构管理并不是非常的规范，有些不良的医师就利用法律的漏洞，私自开诊所，开医疗机构，为结核病患者进行诊治。很多患者的文化程度都比较低，他们无法辨别医疗机构的合法性，而且抱着一种“病急乱投医”的心理进行就诊。这些不良医师就利用患者的这些弱点对患者进行误导，以赚取更多的经济利益。比如最近被查封的“治癌神医”王学贵就是典型的例子。

4.4 治疗结核病的药物管理混乱 我国的药物管理制度是比较不规范的，药物管理的混乱现象非常普遍。在我们的生活中，医疗机构和个人都能够很容易地买到抗痨药物。一些不法分子就会利用药物管理的混乱，进行非法药物买卖，或者假药贸易，这对于患者的生命安全产生了很大的隐患，也会引起一系列社会问题，影响社会的安定。药物管理的混乱会扰乱市场的规范，并对结核病的归口管理形成巨大的阻碍。

5 结核病归口管理的措施

针对结核病归口管理过程中出现的一系列问题，需要采取以下措施进行规范管理。

5.1 建立一套完善的结核病归口管理体系，加强法律保障 我国的结核病归口管理体系非常的不健全，没有完善的法律保障，这对于我国的结核病归口管理工作非常不利。这就需要建立一套完善的结核病归口管理体系。国家政府要颁布一系列规范的、科学的、多方面的、全方位的有关结核病归口管理的法律法规，及时找出法律体系中存在的漏洞，制定合适的法律条例，保障结核病归口管理的进行。还要建立严谨的监督机制，对结核病的归口管理进行详细的登记、管理、治疗、恢复等，定期对结核病的归口管理工作进行检查，努力让我国的结核病归口管理走向规范化、法制化的道路。

5.2 卫生行政部门高度重视 在进行结核病归口管理的工作中，相关的卫生行政部门需要发挥出应有的作用。高度重视结核病预防和控制工作，为社会医疗机构进行结核病归口管理提供一切保障。卫生行政部门要及时做好社会宣传，定期组织宣讲会，进行相关的结核病归口管理的宣传工作。制定合适的政策措施为医疗机构的结核病归口管理工作提供切实的保障。

5.3 加强对医疗机构的结核病诊治的管理 医疗机构是对患者进行疾病预防和治疗的最主要场地，它的规范化管理会对患者的治疗产生重大的影响。我国有很多医疗机构的管理比较混乱，他们没有严格按照相关的标准要求进行结核病的控制和管理，对患者不负责任的治疗现象也时常发生，这就引起医疗机构诊治的混乱以及患者的安全隐患。因此需要加强对于医疗机构的结核病诊治的管理，提高诊治的规范性和有效性。

5.4 对医疗机构的医护人员进行定期的结核病知识培训 很多医疗机构的医护人员对于结核病的认识不足，对结核病归口管理也没有很深刻的了解，以至于在对结核病患者的治疗过程中，采取一些错误的治疗方法而影响治疗效率甚至危及患者的生命安全，因此要加强对于医护人员的专业培训。要对医护人员进行结核病的知识讲解和归口管理的实际操作，提高医护人员的专业性，提高治疗水平。

5.5 政府部门要严厉打击扰乱药物市场秩序的违法分子 我国的药物管理水平比较低，管理水平也比较混乱，一些不法分子就利用这个漏洞进行药物垄断、假药贸易等非法手段谋取暴利，严重扰乱我国的药物市场秩序，危害人们的生命安全。政府部门要对这些不法分子进行严厉的打击，维护药物市场的秩序，加强药物管理，为人们的生命健康提供良好的环境保障。政府部门还要对非法的医疗机构进行取缔，严惩非法行医的犯罪分子。

6 结 语

结核病的社会危害性非常大，作为一种能够有效控制结核病传染的手段，我们要做好结核病的归口管理。我国在进行归口管理的时候，遇到了很多问题，这其中既有法律法规的制度问题，也有医疗机构的管理水平和治疗水平问题，还有社会环境的因素。要做好结核病归口管理的工作，必须是法律、政府、社会、医疗机构、患者多方位努力，共同创造出一个良好的结核病归口管理环境，对结核病进行有效的控制和管理。

参考文献

[1] 辜义福，辜冠森.加强结核病归口管理效果评价[J].职业卫生与病伤，2009，02：74-76.

[2] 李明虎.南阳市结核病归口管理成效分析[J].中国热带医学，2009，04：742.

[3] 蒙美平.实施结核病归口管理对结核病控制效果的影响[J].中国热带医学，2009，08：1426.

[4] 桑艳平.综合医院结核病归口管理体会[J].基层医学论坛，2008，30：921-922.

[5] 阴佳，魏晓林，孙强，张修磊，牛慧波，邹冠炀.论专科医院模式下影响结核病归口管理的因素[J].医学与哲学（A），2012，05：44-46.