经口腔气管插管接呼吸机辅助呼吸的临床护理探讨

摘要：目的：分析经口腔气管插管接呼吸机辅助呼吸的临床护理措施。

方法：对我院从2011下半年到2012上半年收治的36例急诊观察区气管插管接呼吸机患者进行研究，分析观察患者的临床治疗情况，并分析患者的有效护理对策，预防并发症的发生。

结果：36例患者中好转27例患者，这些患者插管前SaO2

结论：对急诊观察区气管插管接呼吸机患者进行鼻腔气管插管治疗，不仅能保持患者的呼吸道通畅，还能预防患者并发症的发生机率，在临床中加强对插管患者的护理，可以提高疾病的治愈率，有助于改善患者的病情。

关键词：经口腔气管插管 辅助呼吸 分析 呼吸机 临床治疗 护理措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.323

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0286-02

在医院急诊观察区中，因疾病而引起患者的呼吸麻痹以及呼吸功能不全等情况很常见。此时，就需给予患者呼吸支持，使用经口腔气管内插管的途径来连接呼吸机，以此提供患者的呼吸支持，改善患者的通气质量。以下就将我院收治的因呼吸衰竭而采取经口腔气管插管呼吸机辅助呼吸的患者作为研究对象，将其临床治疗和护理措施分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料。我院2011下半年到2012上半年收治的36例甲急诊观察区气管插管接呼吸机患者作为观察对象，其中男性患者20例，女性患者16例，患者年龄在16岁到86岁之间，患者的平均年龄在59.2岁；并且36例患者中，慢性阻塞性肺引起呼吸衰竭患者17例，脑血管意外患者6例，支气管哮喘患者6例，重症肺炎4例，重症肌无力患者3例；而且这些患者在插管前测SaO2

1.2 试验方法。方法就是对36例急诊观察区呼吸障碍患者采用低压气囊气管导管[1]，具体操作如下：先将呼吸机放置床边，然后接通电源氧气并调节呼吸机的参数；然后给患者静脉注射5mg力月西进行镇静和肌松，同时协助患者平卧头向后仰，并吸净患者口腔内以及气道的内分泌物，确保口腔通畅；再者就是将无菌石蜡油[3]气管导管前端，在普通喉镜或可视喉镜的引导下，可以先从口腔插入直到导管内口处，然后立即吸痰，以保持管腔的通畅。治疗中应该密切观察患者的反应，并适当调节通气参数以适应患者呼吸，最后就可以将导管过渡到呼吸机上通气。

2 结果

对36例呼吸障碍患者的相关资料数据进行分析检测，患者中好转27例，并且这些患者插管前SaO28kPa，PaCO2

3 讨论

在医院急诊区中重症呼吸衰竭的患者病死率甚高，对呼吸衰竭患者进行插管治疗，对患者的临床治疗具有积极意义。另外因为气管插管腔较长且内径较细，容易因为吸痰不便而造成的粘稠痰液聚积阻塞，因此在对呼吸障碍患者的进行插管治疗的前后，都应该密切观察插管期间患者的神志、瞳孔以及呼吸频率、节律等病情变化，还应该加强对患者的护理措施，以保持患者呼吸道的通畅，预防患者并发症的发生。具体的护理措施如下：

3.1 常规护理。确保室温保持在25℃左右，用紫外线照射消毒[4]，然后帮助患者以平卧位或半坐卧位，并对患者口腔进行护理预防霉菌感染。

3.2 插管时的护理。在对患者进行插管时应保持患者气道通畅，并做好呼吸机的监护工作，保持呼吸机管道的通畅，并注意观察呼吸机中通气量和气道压力，当通气量下降时应调整患者使气囊重新充气；还需要注意保持呼吸机湿化器里灭菌注射用水的量及温度，并做好呼吸机管道积水的及时清理。

3.3 患者气道的护理。在对患者施行经口腔的插管治疗时，应该做好患者气道的护理工作，吸痰前可以适当提高FiO2待到吸痰后的2分钟再调回[5]。并鼓励清醒的患者咳嗽咳痰，并辅助翻身拍背，保持患者呼吸通畅，神志不清患者及时吸痰；并注意对患者的呼吸道进行的湿化，防止因为痰液粘稠而堵塞导管，还需要加强所有操作的无菌与隔离，以可以避免交叉感染，降低患者并发症的发生机率。

3.4 做好对患者的病情观察。在对急诊观察区气管插管接呼吸机患者的临床治疗中，应该及时观察患者在的神志瞳孔，对于插管后瞳孔散大且出现深昏迷的患者，可以遵医嘱给予20%甘露醇；同时观察其心率和血压的变化，并每日行动脉血气分析，了解患者的pH、PaO2、PaCO2值的变化，以此来调节患者呼吸机的参数。

3.5 拔管的护理。对于经口腔气管插管呼吸机辅助呼吸的患者在拔管时，也应做好护理措施，只有在患者自主呼吸恢复平稳后，患者的神志清楚且血气分析各项指标允许的状态下，才可以拔管并清理呼吸机，拔管时应该将患者呼吸道内的异物吸出来，拔管后还要密切观察患者的呼吸、吞咽以及发音的状况，并鼓励患者咳痰来保持呼吸道的通畅，而且拔管后患者在12小时内还要以流质饮食为主。

参考文献

[1] 孙裕强.呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床应用[D].中国医科大学.2009，（06）

[2] 张静涛.经鼻盲插在吸入性损伤病人中的应用及护理[J].护士进修杂志.2011，（08）

[3] 张水琴.周丽萍.新生儿重大手术后呼吸机支持治疗的护理[J].护士进修杂志.2010，（11）

[4] 郎堡.朱艳艳.王绍明.盲探插管装置引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭[J].潍坊医学院学报.2009，（04）

[5] 甘雁妃.无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭病人的效果观察[J].全科护理.2011，（19）