品管圈在降低老年精神患者静脉输液中呼叫率的作用

摘要：目的 探讨品管圈活动在降低老年精神患者静脉输液呼叫率中的作用。方法 成立品管圈，确定"降低精神科老年病房患者静脉输液呼叫率"为活动主题，选取我院老年科患者分两组进行比较研究，记录活动数据及过程，总结分析静脉输液呼叫率高的主要原因，同时制定相应的对策并组织实施，对比品管圈活动前后科室静脉输液呼叫率。结果 实施品管圈活动后，科室静脉输液呼叫率从21.9%降至10.7%，与对照组相比有明显变化（P

关键词：品管圈活动；静脉输液；呼叫率

静脉输液是疾病治疗过程中的一项基本医疗操作，同时也是临床护士必须掌握的常规护理技术，但输液过程中存在诸多的影响因素，尤其以老年患者为多，再加上精神科患者的特殊原因使得输液中呼叫率很高，不仅影响到患者的的治疗而且加大了护理人员的工作量，工作效率大打折扣。品管圈目前在全国各大医院均有推广，效果显著。它是指在相同工作场所，工作性质相类似的基层人员自动自发地组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，本着圈员自愿自发的精神，运用各种改善手法启发个人潜能，通过团队力量，持续性的从事各种事物的完善活动[1]。品管圈活动在我院老年病房开展"降低静脉输液呼叫率"活动中，经过四个月的运转，取得了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年7月1日～11月30日老年科住院患者68例，男性30例。女性38例，依据是否进行品管圈活动将其分为两组，实验组35例，对照31例分别进行对比研究。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 成立品管圈活动小组，由责任心强，有上进心的不同层级的12名护士自愿组成，由护士长任指导员，通过投票法选出圈长、记录员，确定了圈名为"爱心呼叫"圈、设计圈徽寓意爱心协力。

1.2.2确定主题 圈员通过脑力激荡法提出科室存在的一些问题，然后根据问题的重要性，急需解决的迫切性，最后将"降低降低老年精神病房静脉输液呼叫率"作为本次活动的主题。

1.2.3现状调查及设定目标 由圈员每天负责数字收集，对650组静脉输液的呼叫次数进行观察并记录，调查结果显示，呼叫次数为170次。现将目标设定为：降低静脉输液呼叫率，使其下降50%。

1.2.4解析 圈员从巡视不到位、患者不合作、输液时间过长、胶布脱落、患者自己拔针、不舒适、人员不够、患者上厕所无人照应、未等输液完毕九大要因行分析，制作鱼骨图，见图1。通过讨论找出导致静脉输液叫率高的因素，见图1。

1.2.4.1巡视不到位 ①责任心不强；②开医嘱时间不统一（临时输液医嘱过高）；③输液太多；④观察不仔细；⑤无奖惩机制。

1.2.4.2患者不合作 ①精神症状原因；②沟通章碍；③不适；④输液时间过长。

1.2.4.3输液时间过长，患者病情需要。

1.2.4.4胶布脱落 ①夏天出汗；②改变；③固定不牢。

1.2.4.5患者自己拔针 ①精神症状；②输液时间过长；③上厕所时自己拔针；④不愿打针；⑤输液未结束，患者担心无人拔针；⑥感觉输液不适。

1.2.4.6不舒适 ①输液时间过长；②护工未及时更换。

1.2.4.7人员不够，工作人员协作精神不够。

1.2.4.8患者上厕所无人照应 ①患者未及时上厕所；②患者不愿意上厕所。

1.2.4.9未等输液完毕 ①宣教不到位；②沟通不够。

1.2.5制定对策与实施

1.2.5.1加强工作责任心及协作精神，加强巡视，仔细观察患者。

1.2.5.2控制精神症状 ①安扶患者情绪；②告知患者病情及用药；③督促治疗及服药。

1.2.5.3告知患者输液目的及注意事项，舒缓紧张情绪。

1.2.5.4保持舒适 ①调整，做好解释工作；②加强观察及心理安慰。

1.2.5.5加强胶布固定 ①选用优质材料，加固胶布粘贴；②保持室温26～28℃；③协助翻身。

1.2.5.6输液架高度适宜。

1.2.5.7协助病人料理日常事物 ①协助病人上厕所；②协助更衣；③协助检查；④督促进食，必要时喂食。

1.2.5.8提高操作技能。

1.2.5.9健康宣教到位 ①学习沟通技巧；②加强沟通交流；③加强业务学习。

1.2.5.10奖罚分明。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理。各组之间比较用Mann Whitney U检验（非参数检验）。组间计数资料率比较采用χ2检验，以P

2结果

品管圈活动自启动以来共收集数据650组，分析后发现活动效果显著，科室静脉输液呼叫率由原来的170次降低到现在的86次，呼叫率由原来的26.15%下降至13.23%，比较两组数据发现，进行品管圈活动与为进行的对照差别显著，有统计学意义（P

3讨论

品管圈活动是一种观念及思想上的变化，参与人员由被动转向主动工作，激励了工作人员管理的意识，最大程度的调动了参与人员的积极性，为圈员创造了一个愉悦的工作环境。同时在活动中通过不断学习，使专业知识和品管手法运用得到提升，个人的自身价值得到充分体现，获得较大的满足感和成就感[2]。品管圈活动促进了科室护理管理水平的提高。活动的核心是强调让成员自动自发地参与活动[3]。我院科室品管圈活动的开展有利于老年科护理质量的提高，发动全员参与质量管理，集思广益，有效提高了护理质量，通过分析发现科室静脉输液呼叫率由原来的170次降低到现在的86次，呼叫率由原来的26.15%下降至13.23%。由此可见，通过品管圈活动应用PDCA循环进行实施，大大减少了呼叫次数，提高了护士的工作质量和工作效率。

综上所述，品管圈不同于一般的管理方法，而是立足于平时工作改进，是由小及大、由少至多、由局部到整体的一系列管理活动，其核心是"自发组织"[4]。品管圈是持续改进的一种手段，通过全过程的关注，不断在原有工作基础上做出更更好的标准，使管理处于良性循环的状态下运行[5]。因此，可以在病区工作中大力开展品管圈活动，充分调动了护士的积极性、主动性和创造性，发挥了团队精神，大大的提高了工作效率和患者的满意度，真正实现了持续改进的目标。

参考文献：

[1]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的应用[J].西部医学，2009，12（21）：2189-2190.

[2]郑雪梅，常芸，张倩品.管圈活动降低心内科病房呼叫铃发生次数效果评价[J].护士进修杂志，2015，30（6）：494-495.

[3]王建意.品管圈活动对癌性疼痛患者居家口服阿片类药物依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（34）：4269-4271.

[4]许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院品管圈活动[J].护理学杂志，2013，28（13）：4-6.

[5]刘光娣，陈军军，田永明.品管圈管理在提高ICU 护士抬高床头依从性中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（31）：3814-3815.