治疗心脏骤停新突破

近日，浙江医院心内科主任沈法荣教授为一名具有冠心病史的高危患者成功地实施了IntrinsicTM 植入式心律转复除颤器(ICD)的植入，该手术是全国第一台同类型ICD植入，实现了对心脏性骤停而引发晕厥甚至死亡的即时监测与治疗，并能对房颤和心力衰竭进行有效的预防。该手术的成功表明中国的恶性心律失常患者目前能得到更合适、更优化的治疗方案。

在各类心脏疾病中，心脏骤停现象是属于非常危险的症状，患者有可能突然出现心室快速跳动引起心脏泵血功能障碍，导致晕厥甚至死亡。

各种心脏病均可导致猝死，但以冠心病为最主要的原因，在西方国家可能占心脏病猝死原因的70％～80％，约20％～25％的冠心病会以猝死为首发表现。临床调查显示，心脏病猝死７０％发生在医院外，这类心律失常自行转复可能性甚小，目前美国和欧洲心脏猝死的抢救成功率只有1%。目前，全球大约有3亿患者心跳过快，在美国每年有45万患者死于心脏骤停，心脏骤停已成为头号杀手。

研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达74％，3分钟后存活率下降至49％。成功抢救心脏骤停患者重点在于下面四个环节：快速拨打救护电话；尽早心肺复苏；尽早除颤；尽早得到加强生命支持。上世纪70年代起美国的Mirowski医生就着手研制可植入到人体内部的自动除颤器（ICD），希望患者在最短的时间内能得到及时的治疗，提高心脏骤停患者的存活率。当患者发生心脏骤停时该系统能自动识别心律失常，并释放电击除颤，转复为正常心律成功率几乎100％。过去20多年来ICD的应用已经证明在预防心脏性猝死中的效果。

大量的临床研究显示，由于大部分病人心跳在大多数时间内是正常的，如此时有过度的心室起搏会破坏心脏正常的电传导，从而导致一些房室传导良好的病人出现房颤甚至心力衰竭。美敦力IntrinsicTM 植入式心律转复除颤器(ICD)是减少不必要右心室起搏而设计的新起搏模式的心律转复除颤器，专门针对那些有心脏性骤停危险需要体内除颤保护，而病人的房室传导功能可能是正常的并很少或不需要起搏的病人。