品管圈在护理管理的应用

品管圈是针对护理工作岗位上的问题，圈员自发成组参与活动，从而激发护理人员的积极性、主动性、管理权，继而提高护理质量及满意度［1］。近年来，品管圈活动作为改进护理质量的有效方法，被广泛应用于临床护理管理中。本研究中，2014年1月至2015年5月期间，我院患者应用品管圈护理后，取得了较好的临床护理效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1．1一般资料：2014年1月至2015年5月期间，我院120例患者根据随机数字法分为对照组（常规护理）和观察组（品管圈护理），每组各60例。60例对照组中，男性34例、女性26例；年龄17．3～82．4岁，平均（49±7）岁，其中初中及以下学历37例、高中及以上学历23例；60例观察组中，男性35例、女性25例；年龄17．5～82．3岁，平均（50±7）岁；其中初中及以下学历36例、高中及以上学历24例。2组性别、年龄、教育程度比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法：对照组给予常规护理，遵医嘱给予护理服务，密切注意病情变化，一旦出现异常情况，及时报告主管医师，观察组给予品管圈护理［2］：①成立品管圈小组，确定护理主题：品管圈小组包括圈长、辅导员、圈员，分别由科室护士长、护理部副主任、科室护师组成，通过圈员讨论，投票确定主题为提高患者患者对疾病认知度、对治疗依从性、对护理服务满意度。②现况值调查：圈长每日负责收集数据，根据健康教育内容，设计检查表，通过座谈方式，提高患者对疾病知识的认知度，护理人员通过健康宣教方式，根据检查表收集入院宣教、术前准备、术后护理等方面数据，提高患者对治疗和护理的依从性。③品管圈实施：培训全体护理人员健康教育知识，购置沟通技巧书籍，高年资护士示范，提高全科室护士的沟通水平；每周进行护士业务知识的考核，做好相关记录结果，并与绩效挂钩；组织健康教育查房，示范规范性健康教育方式，提高护士健康教育能力；针对患者各个阶段，制定个性化的护理方案，并做好指导和监督工作。

1．3观察指标：比较2组护理后护理质量，患者对疾病认知度、对治疗依从性，以及对护理服务满意度。从专业护理水平、护患沟通能力、护理文书书写、病情动态掌握、护理满意度等方面，综合性评估护理质量，满分为100分，分值越高，护理质量越高［3］；根据患者对疾病的认知态度、行为表现、疾病知识掌握情况，将疾病认知度分为掌握、部分掌握、未掌握3个等级，掌握度＝掌握＋部分掌握［3］；根据患者对医嘱的执行情况，将治疗依从性分为依从、部分依从、不依从3个等级，依从度＝依从＋部分依从［4］；根据护理质量调查表，对病区环境、服务态度、健康宣教、护理技能、护理舒适度、自我护理技巧掌握等方面，进行护理满意度评估，满分为100分，分为非常满意（总分＞85分）、满意（60～85分）、不满意（总分＜60分），满意度＝非常满意＋满意［5，6］。

1．4统计学处理：采用SPSS18．0统计学软件，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料率的比较，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组护理质量比较：与对照组相比，观察组护理后专业护理水平、护患沟通能力、护理文书书写、病情动态掌握、护理满意度等护理质量方面均明显提升（P＜0．05），见表1.

3讨论

由于患者教育程度、护士沟通能力的差异性，患者对疾病认知度、对治疗依从性也存在很大的差异。科室护士是与患者接触最多的护理人员，患者的需求及不满最先反映给护士，常规护理管理中，往往采取命令、监督、处罚等方式，使护士对护理工作产生乏味，缺乏积极、主动性。因此，做好患者的健康教育、心理疏导、用药指导等护理，使患者更好地配合治疗和护理。品管圈护理时为了解决护理问题，自动组成团体，按照活动程序，商讨质量管理问题，启发护理人员潜能，通过团体力量和智慧，使护士从被动工作变为主动参与，制定改进措施，并将其落实到位，从而提高护理服务质量。本研究中，与对照组相比，观察组护理后专业护理水平、护患沟通能力、护理文书书写、病情动态掌握、护理满意度等护理质量方面均明显提升（P＜0．05），结果表明品管圈护理能够提高护理人员的护理质量水平.由于疾病种类复杂、患者背景混杂，多数患者对疾病相关知识缺乏，不能很好地执行医嘱治疗，很大程度上影响着治疗效果，因此，护理人员应该针对患者的背景特点，以通俗易懂语言、和蔼和亲的态度，讲述疾病相关知识、治疗必要性等，使患者更好地配合治疗。另外，告知患者严格遵医嘱服药，严重警告擅自更改医嘱的危害性，要求患者及其家属配合并签字。本研究中，与对照组相比，观察组护理后患者对疾病认知度、对治疗依从性均明显提高（P＜0．05），结果表明品管圈能够提高患者对疾病认知度及对治疗依从性。品管圈护理活动不但能够提高临床护理质量，还能提升护理人员的整体水平，不仅可以完善护理人员对健康教育内容的熟悉和掌握程度，还能够提升患者对护理服务满意度，有利于为患者提供全面、优质的护理服务。品管圈护理活动通过自动发现问题、讨论问题、解决问题方式，提高患者对疾病的认知度和对治疗的依从性，有利于建立了良好的医患、护患关系。本研究中，与对照组相比，观察组护理后患者对护理服务满意度明显提升（P＜0．05），结果表明品管圈能够有效提升患者对护理服务满意度，值得临床广泛推广。

参考文献

［1］黄本卿，董盼，杨树新，等．临床护理开展品管圈活动的问题及建议［J］．护理管理杂志，2015，15（3）：227－228．

［2］刘冰楠，赵丹丹．品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价［J］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：125－126．

［3］赵庆华，肖明朝，刘捷，等．品管圈在护理质量管理中的应用现状［J］．护理学杂志，2014，29（6）：94－96．

［4］李卉．品管圈活动在提高肿瘤放疗患者健康教育知识知晓率中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（4）：573－574．

［5］王飞，李宁，潘旭静，等．品管圈活动对围术期患者健康教育依从性的影响［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（4）：122－123．

［6］彭英，张东华，肖晓玲，等．品管圈活动对改善住院患者对护理工作满意度的作用［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（3）：24－26

作者：赵蓓 王袁 刘红梅 姚婕