房颤不可轻视

房颤，全名心房颤动，是常见的心律失常之一。心脏的结构像一座两层楼的四间房子，下面的“房间”叫心室，上面两个“房间”叫心房。右心房上有一块特殊组织叫窦房结，正常情况下，这里是控制整个心脏跳动的司令部，像萤火虫那样规律、整齐地发放生物电来控制心跳。正常的心跳在60～100次/分，频率规整，心房、心室各部收缩协调一致，称之窦性心律。而当某种原因导致心房颤动发生后，右心房上窦房结的控制功能就丧失了，加之左心房的某一个部分又发放另一种又快又乱的生物电，造成心房收缩的频率高达300～600次/分，这就是房颤的成因。

我国房颤的平均发生率约为0.5%，在60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上。故房颤也被称为中老年健康的隐形杀手之一。更需要提醒的是，已经患有房颤的患者更需预防其并发症――中风的发生，这源于房颤极易产生心房血栓，而血栓基本都位于左心耳内，因此血栓一经脱落，就会导致脑中风以及心肾等重要脏器梗死。

预防血管栓塞、控制心室率和恢复正常窦性节律是房颤治疗的三大目标。房颤最理想的治疗目标是恢复房颤节律，使患者心律转为正常，才能达到治愈的目的。从外科医生的角度，其治疗策略除导管介入射频消融和微创手术治疗以外，对于孤立性房颤，外科超微创治疗可取得较好的治疗效果，同时避免了手术创伤和痛苦。目前外科超微创方法仅需在左侧胸壁上做2个2厘米的小孔，治疗可在2～3小时内完成。外科超微创方法大大缩短手术时间，更减少了手术创伤。用外科超微创治疗左房肺静脉隔离消融线精确、透壁、完整，成功率高；外科治疗能在术中切除最易形成血栓的左心耳，降低了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险。另外，手术中还可以同时去除心外膜自主神经节、marshell韧带等促进房颤发生发展的主要因素。

此外，对并发于器质性心脏病的房颤，包括瓣膜性心脏病、冠心病、高血压病以及先天性心脏病的患者，需要在做外科手术的同时施行房颤消融术，因为仅做常规手术，而不治疗房颤，会导致患者失去治疗房颤的机会，房颤带来的危害亦未能解除。目前应用新型射频能量、房颤治疗仪和电生理仪，在心内直视手术同时施行房颤治疗手术是消除房颤的安全有效的方法，安全性及有效性也高。