当前医患关系分析

[关键词] 和谐；医患关系；构建

[中图分类号]R192 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-167-02

近年来，随着我国社会的不断进步，医疗卫生体制改革的不断深化，医学服务模式的深层转变，广大人民群众健康意识、法制观念的日益增强，医患关系变得日趋紧张，医患矛盾不断加剧，医患纠纷逐年上升，影响了医疗实践活动的有效开展与良性运转，成为当前医疗卫生工作的热点问题，也成为构建社会主义和谐社会中的不和谐音符。因此，构建和谐的医患关系，对促进医疗卫生事业的发展，保持社会的稳定和繁荣都具有非常重要的现实意义。

1医患关系现状

近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。

2医患关系紧张原因分析

当前的医患关系紧张成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见的；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意的；还有更复杂的社会因素。其中既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，具体来说，主要有以下几个方面。

2.1社会方面

2.1.1随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，因此与医护人员发生冲突。由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风，“回扣”、“红包”等现象应运而生。

2.1.2政府财政投入不足。各级政府财政部门，一般只保证医疗机构的人员基本工资，其他事业费相当少。由此以来，医疗机构一方面要生存，不得不挣钱来弥补财政工资的缺口；另一方面医疗机构要发展，包括技术设备、基础设施建设等方面的更新。由于财政投入不足，医疗机构不得不采取“以药养医”等做法，将相关费用转嫁于患者身上，无形中加重了患者的医药负担，这也是医患关系矛盾的一个方面。

2.1.3长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，医患沟通手段落后，行风建设措施未落实，造成部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者产生不满心理，就不可避免地发生冲突、纠纷，这是可能是由于部分医务人员存在封建恩赐思想导致的。

2.1.4部分医生爱病不爱人，只关心对自己科研、课题有用的病人，而对其他病人冷漠，这对于敏感的病人无疑是一个打击，也是发生纠纷的一个原因。

2.2医院方面

2.2.1制度不健全。没有一套完整的管理监督机构，使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护人员素质差，所以当前我国有目的地及时开展了“以病人为中心”，“内强素质、外树形象”的医院管理年活动，对改善当前的医患关系有一定作用。

2.2.2部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争，特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响。

2.3患者方面

2.3.1维权意识和健康意识的增强使人们越来越关注自身和家人的健康，对疾病和早期诊疗更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高，如果与预期出现偏差就会产生不满心理，产生医患矛盾。

2.3.2不信任心理。有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出现合并症，就认定是年轻医生造成的，发生纠纷。

2.3.3有些病会产生不良心理影响。如癌症、慢性病、长期不愈等患者就会发生不满，绝望心理，迁怒于医务人员。

3构建和谐医患关系的建议与措施

在构建和谐社会的进程中，医疗卫生事业肩负着不可缺少的职能与角色，它不仅是广大人民群众生命健康安全的保障，也为构建和谐社会提供体质健康的人力资源。

3.1政府方面

3.1.1加大公共卫生体系建设的投入。政府要把有限的人/财力投入到医疗、预防、保健等公益性卫生事业领域，突出公共卫生服务职能，不断完善公共卫生体系建设，并有针对性地向基层倾斜。加大对基层卫生事业的支持力度，还包括资金，技术装备、人才队伍等方面。

3.1.2构筑医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险制度的推行，基本覆盖并解决了城镇职工基本医疗保障问题。近几年在全国内由试点到推广普及的新型农村合作医疗制度，已经对缓解农民“看病难、看病贵”问题产生了积极的影响，该制度的推广实现农牧民医保全民覆盖的目标，为广大农牧民解决了基本医疗保障问题。

3.1.3创新卫生事业管理体制。随着新农村建设，和谐社会和小康社会建设的不断推进，医疗卫生体制改革伴随着新型农村合作医疗等制度的推进在悄然提速。科学合理地配置城乡医疗卫生资源，最大程度地保障人民群众日益增长的公共卫生服务需求，实现基本医疗卫生服务的公开性与可及性，是卫生事业义不容辞的职责与任务。

3.2医院方面

3.2.1加强医德建设。要坚持“以病人为中心”的观念，从患者最关心、要求最迫切的事情入手，致力于提高医疗质量、保障医疗安全、创造舒适文明的就医环境，减轻患者负担，方便群众就医等方面，为构建和谐的医患关系做出扎扎实实的努力。作为管理者，医疗机构的领导干部要以身作则，严厉查处行业不正之风，铲除商业贿赂等腐败现象产生的土壤，努力杜绝“回扣”和“红包”等不良行为，切实缓解群众“看病难、看病贵”等方面的问题。作为医务工作者，笔者认为在构建和谐社会的具体实践中，是要尽职尽责、立足本职工作，努力构建和谐的医患关系。

3.2.2加强与媒体的沟通。新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁。医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用，对于媒体揭露医疗卫生工作中存在问题，坚持不护短、不遮丑，坚持正确对待、举一反三，积极主动地采取改进措施。要学习新闻传播知识和技能，主动与媒体沟通，不断提高宣传工作水平。要真诚地希望新闻媒体坚持正确的舆论引导，客观如实报道医疗卫生服务活动，不刻意炒作个别医疗纠纷事件，大家共同努力构建和谐医患关系，维护健康有序的医疗秩序。

3.3加快健康知识普及

缺乏相关医学知识是导致患者对医生缺乏理解的原因之一，因为很多疾病都有一个发展过程，一些检验也只反映当时的病情，所以早期诊断的误诊在临床上也是常见现象。全世界的误诊率平均在20％。我国很多患者家属不理解医生的误诊，这种做法是不尊重科学的。所以，各级各类医疗机构医务人员应把医学知识推广、普及作为缓解医患关系紧张的重要措施。

3.4患者方面

和谐医患关系涉及医患双方，需要患者能够全面正确地理解医生这一职业。部分患者常常是只看重结果不看重过程，尤其是缺乏承担风险的意识，对医疗效果的期望值过高，甚至超出了当前的医疗技术水平，从而引起医疗纠纷。因此，只有患者对医护职业的艰辛、繁重和高风险性给予充分理解，只有医患相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正实现和谐的医患关系。

综上所述，构建和谐的医患关系是一项长期的任务，医务人员应坚持常抓不懈，做构建和谐医患关系的推动者，让人民群众看到实实在在的效果，共同努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。

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（收稿日期：2008-01-22）