100例乳腺癌患者钼靶X线表现及分析

【摘要】目的回顾分析乳腺癌的钼靶X线表现，探讨钼靶乳腺摄影的价值。方法回顾性分析经钼靶X线检查诊断并经病理证实的乳腺癌患者临床资料，分析比较影像学表现。结果乳腺癌的X线主要表现为不规则或分叶状肿块、钙化、非对称性局限性或弥漫性致密影。结论钼靶X线检查作为乳腺病变的常规诊断方法，价格低廉、简单、方便，是乳腺癌的重要的诊断依据。

【关键词】乳腺癌；钼靶X线摄影；X线表现

近年来，随着经济的飞速发展和生活方式的改变，我国乳腺癌的发病率呈快速上升趋势，并逐渐年轻化，严重影响女性的身心健康。目前中晚期乳腺癌仍然没有有效的治疗方法，这是造成死亡的主要原因。因此，对于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗对改善患者预后至关重要［1-2］。钼靶X线检查是乳腺癌的重要筛查手段，现回顾分析我院2007年3月至今经病理证实的100例乳腺癌患者的钼靶X线表现，探讨其影像特征，以提高诊断的准确率。

1资料与方法

1.1一般资料本组100例，均为女性，于本院手术病理证实的乳腺癌患者。年龄36-72（平均46.1±5.3）岁。

1.2乳腺X线检查方法均于月经干净后3-10d行乳腺钼靶摄影，每例均摄取侧斜位（MLO）（45°-60°）及轴位（CC）。参照美国放射学会的乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分型标准［3］。由主治医师以上有经验的医师进行读片，对显示的肿块形状、大小、边缘和密度进行描述，对显示的钙化形态、大小、数量、密度、血管等进行详细分析，记录有无结构扭曲等其他征象。病理标本均采用HE染色及免疫组化分析。

2结果

经诊断的100例均具有不规则或分叶状肿块，其密度均高于周围乳腺组织；部分可见到长短不齐的毛刺，部分边缘光滑整齐，部分境界不清；部分显示血管增粗增多，部分肿块周围有水肿透明晕。

3结论

乳腺癌的X线主要表现即主要征象为：肿块影、血管增粗、水肿、钙化、结构紊乱。

3.1肿块影是乳腺癌中最常见的X线征象。50例乳腺癌患者中X线表现为肿块者38例，占76%。肿块密度一般高于正常腺体密度，且密度不均，可表现为块中之块［4］，有时肿块与周围组织缺乏密度对比，X线照片上虽无明显肿块边缘可见，但往往仍可见到不规则的致密区。回顾发现，所有患者均能扪及肿块，X线测量块影大小一般小于临床触诊。肿块的形态可呈团块状、云雾状、彗星状、分叶状、结节状等。以团块状最常见，单发肿块多见，多灶性肿块较少。由于肿瘤向周围浸润，在肿块周围可见到长短、粗细不一的毛刺，显示较模糊。极个别肿块呈边缘较清楚的类圆形肿块，部分见透亮晕，无明显分叶、钙化及毛刺，但经病理证实亦为肿瘤。

3.2血管增粗增多因肿瘤代谢旺盛，血供增加，从而产生血管增多、增粗，呈放射状、毛刺状、排笔状，部分病变区出现粗大引流静脉［5］，一般认为增粗的诊断意义较增多重要。

3.3水肿是乳腺癌的重要病理改变之一，X线照片上可见周围有宽窄不一的透明晕。

3.4钙化乳腺癌的常见X线征象。可分为单纯钙化和肿块伴钙化.良性钙化很少发生在乳腺实质内，大多发生在乳腺间质内；恶性钙化灶多发生在癌细胞变性坏死区，多表现在乳腺实质内和肿瘤边缘的坏死残屑中［6］。良性钙化呈环状、块状、斑点状，形态较粗大规则；恶性钙化则多为呈簇分布的泥沙状、颗粒状，形态不规则.钙化的多形性，特别是细沙样或针尖样钙化对微小乳腺癌的诊断有较大价值［7］。

钼靶X线检查具有创伤小、信息量大、诊断正确性高、价格低廉、操作简单、方便等特点，可分辨组织之间极小差别的结构密度，有较高的特异性和敏感性.目前证实乳腺癌是唯一的应用影像学检查（X线摄影）进行普查，从而能降低死亡率的恶性肿瘤［8］。但乳腺钼靶摄影对分化好、特殊病理类型的乳腺癌及直径＜1cm的早期乳腺癌易漏诊，形成肿块的慢性炎、脂肪坏死及纤维腺瘤、复杂的增生性病变易误诊为恶性，需仔细鉴别诊断，必要时辅以乳腺穿刺活检病理检查助诊［9］。

参考文献

［1］胡少平，尹定尧.高分辨率CT与普通螺旋CT对乳腺癌的诊断价值比较［J］.临床误诊误治，2010，23（7）：664-665.

［2］高红玲，王爱花.乳腺导管原位癌X线钼靶与磁共振检查的对比观察［J］.临床误诊误治，2010，23（12）：1171-1172.

［3］AmericanCollegeofRadiology.Breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS［M］Reston，VA：AmericanCollegeofRadiology，2003：98.

［4］刘万花.乳腺疾病影像诊断学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2011，8（03）：170-171.

［5］范正平，梅继新，彭桂兰，等.CR钼靶X线摄影对非肿块型乳腺癌X线征象分析［J］.临床放射学杂志，2009，28（06）：728-729.

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［7］姜海霞，丁玉兰，袁爱萍，等.高频乳腺X线片对乳腺良恶性病变钙化的分析［J］.实用医学影像杂志，2008.9.

［8］石木兰.对乳腺影像诊断的意见［J］.中华放射学杂志，2002，11（36）：965-966.

［9］葛怀娥，臧春霞，李红文，等.ER与PR在钼靶X线假阴性乳腺癌中的表达及临床意义［J］.河北医药，2009，31（7）.