69例中西医结合治疗老年湿疹患者疗效观察

【摘要】目的探讨中西医结合治疗老年湿疹的临床疗效。方法将138例老年湿疹患者随机分为对照组和观察组各69例，对照组给予西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，治疗1个疗程后对比两组疗效，随访2周对比复发率。结果治疗1个疗程后，观察组总有效率97.10%优于对照组的96.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访2周，观察组复发率为1.49%明显低于对照组的14.49%，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。结论中西医结合治疗老年湿疹，可提高疗效，明显降低复发率，有效阻止病情进展，值得临床推广使用。

【关键词】中西医结合；老年；湿疹；疗效观察

老年湿疹是一种常见的比较顽固的炎症性皮肤病，伴有难以忍受的瘙痒而严重影响老年患者生活质量。西药治疗虽然短时间内可以较为有效的控制症状，但具有较高的复发率。笔者近年来以中西医结合治疗老年湿疹患者69例，疗效佳，复发率低，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我科2011年1月至2012年9月期间收治的138例老年湿疹患者随机分为对照组和观察组各69例，所有患者均根据临床表现、实验室检查确诊，符合《湿疹诊疗指南（2011年）》［1］中关于湿疹的诊断依据及《中医病证诊断疗效标准》［2］中关于湿疮的辨证依据和分型。对照组：男39例，女30例；年龄在60-81岁之间，平均（68.3±7.3）岁；病程在2个月-5年，平均（2.1±0.9）年；分型：急性45例，亚急性24例。观察组：男37例，女32例；年龄在60-82岁之间，平均（68.4±7.4）岁；病程在2个月-6年，平均（2.2±0.8）年；分型：急性46例，亚急性23例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①年龄≥60岁；②全身皮损≤5%；③近1个月未应用糖皮质激素类药品；④同意本组治疗方案并配合治疗及随访。排除标准：①慢性湿疹；②合并其他皮肤疾病；③过敏体质；④伴有其他系统严重疾病。

1.3治疗方法两组患者均给与认知宣教、饮食限制等基础治疗。对照组在基础治疗基础上给予西药治疗：1%吡美莫司乳膏（德国诺华制药，国药准字H20100721）及2%莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064），适量轻涂患部皮肤，2次/d。观察组在基础治疗基础上给予中西医结合治疗：西医治疗同对照组，中医治疗以解毒除湿汤加减治疗。基础方药：雷公藤15g、萆藓12g、丹皮15g、苦参12g、黄柏15g、金银花15g、黄芩15g、茯苓12g、苍术12g、防风15g、车前子12g、甘草12g。随证加减：湿热重者加茵陈12g、泽泻12g，脾虚者加薏苡仁15g、白术15g。每日一剂，水煎400ml，早晚分两次温服。两组均3周为1个疗程，未满疗程治愈者延续治疗3d后停药。1疗程结束后对比两组疗效，未治愈者增加疗效直至治愈，治愈后随访2周对比复发率。

1.4疗效标准参考丁蓉学者研究［3］以治疗前、后症状体征积分之差与治疗前症状体征积分比值的百分数作为疗效积分评价疗效。治愈：症状、体征全部消失，疗效积分>95%；显效：症状、体征明显好转，60%＜疗效积分≤95%；有效：症状、体征有所好转，20%＜疗效积分≤60%；无效：未达到好转最低标准。治愈、显效、有效之和为总有效。

1.5统计学方法所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比治疗1个疗程后，观察组总有效率97.10%优于对照组的96.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2复发率对比所有随访2周，期间对照组共10例患者出现反复，复发率为14.49%，观察组仅1例出现反复，复发率为1.49%，两组复发率差异有显著性统计学意义（χ2=8.0014，P＜0.01）。

3讨论

湿疹是具有渗出倾向的多形性皮疹样皮肤炎症反应，可由多种内外因素引起［4］，根据临床表现及病程可分为急性、亚急性、慢性等三种类型。现代医学对湿疹的治疗是在急性和亚急性期以糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗感染等药物局部应用以控制症状，抑制病情进展，提高患者生活质量。本组数据显示，西药治疗的对照组总有效率虽然可达到86.96%，但其2周内复发率及高达14.49%，说明西药治疗虽然短期控制症状尚可，但复发率较高，易转化为慢性湿疹而经久不愈。

湿疹在中医学中主要类属于“湿疮”之病，多因患者饮食不节，禀赋不耐，伤及脾胃，湿热内蕴，脾失健运，风湿热邪客于肌肤、腠理而发病［5］，故笔者认为其治疗应健脾除湿，清热解毒为主。笔者自拟方解毒除湿汤中雷公藤为君，解毒除湿，祛风通络。萆藓分化清浊，丹皮凉血消斑为臣，助君药凉血解毒、利水祛湿。苦参、黄柏清热燥湿，金银花、黄芩清热解毒，茯苓、苍术健脾渗湿，防风疏风止痒，车前子清热利尿，甘草调和诸药，共为佐使。再配以随证加减，诸药配合，可收解毒除湿之效，消除临床症状的同时，健脾运湿，鼓舞正气，预防复发。本组数据显示，给予中药配合治疗的观察组不仅提高了有效率，且复发率明显降低，说明本方配合西药疗效确切。

总之，中西医结合治疗老年湿疹，可提高疗效，明显降低复发率，有效阻止病情进展，值得临床推广使用。

参考文献

［1］中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南（2011年）［J］.中华皮肤科杂志，2011，44（1）：5-6.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准［S］.1994：146.

［3］丁蓉，瞿军生.盐酸非索非那定治疗湿疹临床疗效观察［J］.中华皮肤科杂志，2011，44（5）：368-369.

［4］杨守梅.清热除湿汤配合西药治疗急性湿疹60例［J］.陕西中医，2012，33（8）：1047-1048.

［5］樊梅，林军.苦参荆芥饮湿敷治疗急性湿疹疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（7）：861-862.